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高压氧舱内使用物品表面的细菌学检测
北京军区总医院*高压氧科
刘乃明 孟昭如 候艳丽 指导老师 周 伟
检验科
刘 杰
摘要目的：为了预防医院内交叉感染的发生和曼延，本文对舱内各种使用器具进行厂连续的细菌学检测，并进行了流行病学的分析，对舱内各种使用器具的设置和消毒方法进行探讨。方法：常规方法消毒前后用棉拭子收集使用器具表面细菌接种于9cm血平皿中，37℃培养48h，鉴定细菌的种类及数量。同样方法连续进行5次细菌培养。结果：各使用器具表面细菌多少不等，对各种消毒方法反应不一。结论；本文建议在紫外线照射、洗消净楷抹的基础上，加用臭氧发生器产生的高浓度臭氧（O3）消毒会更全面一些。有些管道如果能安装滤菌器将更为合适。
关键词：高压氧舱 细菌学检测
在用高压氧舱对病人进行治疗时，因是多人舱，各舱出入的患者病情各异，会带入各种病原菌。舱内使用器具，除吸氧面罩为一次性物品外，其余物品如供气口、供氧口、螺旋管、减压阀等均为长期持续公共使用，这些器具极有可能成为医院内感染的中介。为预防医院感染的发生和发展，我们特别选择了有感染可能的气管插管、气管切开患者的治疗时期，对舱内各种使用器具进行了连续的细菌学检测，并进行了流行病学的分析，对舱内各种使用器具的设置和消毒方法进行了初步的探讨。
材料与方法
一、实验器材 1、高压氧舱为青岛平度高压氧舱厂的6座单门中型高压氧舱，型号
ZJT1-1566，直径2367mm；容积13.5m3。
2．实验用气为自备的治疗用压缩空气及医用纯氧。
3．细菌培养为9cm直径的血平皿及其他培养基。
4．高压蒸气消毒棉拭子作为取样拭子[1]。
5．检测试剂是法国生物-梅里埃公司的系列生化鉴定试剂。
6．检物品为舱内正常使用的各种器具：供气口、供氧口、减压阀、面罩、螺旋口、舱顶、地面、把手、空调器气口、吸痰器口。
二、方法1．高压氧治疗前后，2．高压氧治疗后即刻及消毒前后，分别用高压蒸气消毒的棉拭子揩擦舱内各种所用器具，然后将棉拭子所收集到的细菌分别接种于9cm血平皿中，37℃培养48h，鉴定细菌的数量及种类。同样方法连续进行5次细菌培养。
三、入舱情况 随机分布，第1次实验为上午第2舱，其余均为下午第1舱。
第1次入舱患者3人，陪舱1人，其中脑外伤昏迷1人；第2次入舱患者5人，陪船1人，其中脑外伤昏迷1人（气管切开1人）；第3次入舱患者5人，陪舱3人，其中脑外伤昏迷3人（气管切开2人）；第4次入舱患者2人，陪舱1人，其中脑外伤昏迷1人（气管切开1人）；第5次入舱患者5人，陪舱1人，其中脑外伤昏迷1人（气管切开1人）。
四、鉴定 中国药品生物制品鉴定微量生
化反应纸片，浙江省军区后勤部卫生DioMerieux防疫所、细菌生化编api码鉴定管生梅里埃公司产品鉴定系列。
五、舱内消毒使用国产ZY-O2。03型30瓦直管型紫外线活动灯照射舱内30min，紫
外线灯照射与空间比例为每10－15m2面积安装30W紫外线灯管1支[2]；5％洗消净擦洗舱
内。
六、使用物品表面的细菌学标准 本文检索了较多有关医院感染和高压氧医学的教科书
和刊物，关于各类环境中物体表面细菌菌落总数卫生学标准中，尚无高压氧舱内使用物品表
面细菌菌落数标准指标，本实验所用标准参考1995年卫生部规定各类环境物体表面细菌菌
落总数卫生学标准中、以治疗室为同等标准（1≤10cfu/cm2），而且除地面外不得检出致病性细菌，如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。沙门氏菌等[3]。
结果
l．舱内物体表面细菌分布见表1，表中数字为消毒前后的细菌数，从表中数字可以看出，
除地面外，尚有螺旋口细菌最多；空调器气口细菌数较多，其余大部分舱内物体表面细菌数在消毒前亦较高，消毒后大部分物体表面细菌数都不同程度减少，只有空调器气口、螺旋口细菌数仍较高，或无多大变化。
2．地面细菌数最多，5次培养均为培养皿长满细菌且消毒前后均满皿；细菌种类有真菌、G+球菌、G+杆菌、G-芽胞杆菌。
3．舱顶5次培养细菌数都为0-l，消毒后
细菌数几乎为零，细菌种类以G-球菌为主。
4．螺旋口第1、2次培养细菌长满培养皿，消毒后仍为满皿；第3、4、5次培养细菌数平均为6.7cfu/cm2消毒后仍6.7cfu/cm2，这可能与平时易忽略该部位清洁消毒有关，且为紫外线照射不到之处、细菌种类以G+杆菌为主，G+ 球菌次之。
5．从表中可以看出吸痰器口第2、3、4次培养细菌数较少，均在正常标准以下；第l、5次培养细菌数较多，含有G-杆菌（绿脓杆菌），为致病菌，这与该两次培养时吸痰器口用于该舱所治病人（气管切开）吸痰有关，消毒后细菌数量明显减少，减少约72.7％，说明消毒有效，但效果不理想。细菌种类以霉菌和G+菌为主。
表1 高压氧舱内使用物品表面细菌数分布表（cfu/cm2）
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1
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2
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3
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4
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5
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总均数
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1．供气口
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9／2
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40／0
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13/3
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3/1
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16/1
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16.2/7
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2．供氧口
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14/5
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4/0
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40/0
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2/0
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1/1
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12.2/1.2
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3．减压阀
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11/1
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2/0
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4/1
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40/20
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0/0
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11.4/4.4
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4．面罩
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13/10
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2/0
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12/10
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6/21
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7/8.2
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5．螺旋口
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满/满
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满/满
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6/6
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8/4
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6/10
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6.7/6.7
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6．舱顶
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0/1
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1/0
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1/0
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1/0
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0/0
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0.5/0.2
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7．地面
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满/满
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满/满
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满/满
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满/满
|
满/满
|
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8．把手
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4/0
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8/4
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2/2
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3/2
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0/0
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3.2/1.6
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9．空调器气口
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58/3
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28/2
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29/38
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4/13
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36/0
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30.4/11.2
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10．吸痰器口
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84/30
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0/0
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4/2
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1/0
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50/6
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27.8/7.6
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6.空调器气口消毒前细菌数较多，平均34.4cfu／cm2消毒后细菌数明显减少，但仍高于
国家规定标准数（≤10
cfu／cm2），这可能与该处平时擦拭过少有关，消毒后细菌数占消毒前的36.8％，细菌数减少约60％，说明消毒有效，但不明显。细菌种类包括G+球菌、G+杆菌、霉菌。
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