|
高压氧治疗颅脑损伤并发精神障碍26例报告
北京急救中心高压氧科* 罗蕴蘅
邢台冶金机械轧辊厂职工医院** 刘振铎
提要 颅脑损伤并发精神障碍的机理与司情感部位的脑细胞缺氧、脑细胞功能下降有关。高压氧治疗机理是纠正脑缺氧状态，阻断脑水肿、促进脑细胞有氧代谢；阻断Ca++通道的异常开放；并防止氧自由基对脑细胞的损害和预防发生脑萎缩或白质变性。
关键词 颅脑损伤高压氧神经、精神症状
颅脑损伤并发精神障碍临床多见[1]，但易忽视。我科自1990年1月～1995年1月共收治颅脑损伤并发精神障碍病人26例，现报告如下：
临床资料
一、一般资料
男性 17例 女性 9例 年龄14－57岁
平均31.6岁
致病原因：车祸23例，重物击伤1例，坠击伤2例。职业：工人11例、农民7例、干部6例、学生2例。病程最短1天，长43天，平均9.2天。
脑伤性质均为闭合性损伤。头颅X线摄片26例，显示骨折5例。CT扫描9例硬膜下出血17例硬股外出血，伴有颅内出血3例，蛛网膜下腔出血2例。26例均有不同程度脑损伤。
二、临床特征
1．意识障碍
26例均有不同程度的意识障碍，多数早期出现昏迷，计20例（76.90％）；少数表现嗜胜、昏睡、意识混浊、谵妄、朦胧状态[2]。
2．记忆障碍
远记忆力减退较少，计5例（19.2％）；近记忆力减退较多，有16例（61.2％）；遗忘症者10例（38.5％）。
3．性格改变
紧张、焦虑、动作迟缓14例（53.8％）；懒言少语、吐字不清 15例（57.69％）；敏感多疑2例（7.6％）；痴呆样表现2例（7.6％）；兴奋多语3例（11.5％）；情绪不稳定、易激惹、好冲动3例（11.5％）；语言和行为低级1例（3.8％）。
治疗方法
一、高压氧治疗
26例均经外科处理后，22小时～44天，平均13.5天进行高压氧治疗。治疗压力0.25MPa，治疗时间30′×2＋10，一日一次，10次为一疗程。稳压时戴面罩吸纯氧；有气管切开者，用一“L”型管联接气管插管和Y型管直接吸纯氧。
二、辅助治疗
脱水剂、激素、脑活素、安定、氯丙嗪等。
治疗结果
本组病例轻型意识障碍11例，经治疗2一5次清醒；另有一例硬膜下出血，两次脑疲，昏迷44天，治疗前CT显示脑水肿，经治疗8次见效。性格改变的恢复比记忆力略快，治疗次数之比为 4︰6.5。
根据国内关于精神病疗效判定标准[2]，本组病人痊愈20例（76.9％）；显效2例（7.7％）；好转三例（3.9％）；无效3例（11.5％）。
 
|
