早期高压氧治疗在脊髓损伤中的应用

安徽省蒙城县第一人民医院*骨科  褚  光  李汉俊  赵福连  周月英

我院自1992年10月以来对12例脊髓损伤采用早期高压氧（HBO）治疗，取得了较好的疗效。

        临床资料    本组12例、男8例、女4例。年龄25～65岁，致伤原因主要是高处坠落、砸伤、交通事故等，其中完全性截瘫8例、不完全性截瘫4例。按Frankel分级：A级8例；B级2例；C级1例；D级1例。经CT、MRI和手术证实：脊髓休克5例（41.7％）；脊髓挫裂伤5例（41.7％）；椎管内血肿2例（16.6％）；合并脊柱损伤11例（91. 6％）。

        治疗方法及结果    5例合并脊柱不稳定性骨折在HBO治疗前行手术固定，2例在HBO治疗期间行手术探查。本组均在伤后6小时内进行HBO治疗，采用单人高压氧舱，治疗压力为2ATA，每次60分钟，6小时后重复，3日内重复12次，3日以后改为1日2次，10日1疗程。结果经2疗程治疗后，神经功能恢复情况：治疗前A级进步到B级1例、C级3例、D级2例、E级1例、l例无改善；B级进步到D级1例、E级1例；C级1例、D级1例治疗后均进步到E级。治愈率（33.3％），好转率（58.3％），其中完全性截瘫治愈率（12.5％），好转率（75％）；不完全性截瘫治愈率（75％）、好转率（100％）。随访6个月～2年6个月，3例恢复工作、6例能自理生活、2例部分自理生活、1例死亡。

        体会脊髓损伤常伴有较重的脊柱损伤、对脊柱不稳定者在高压氧治疗前，应尽早给予适当的复位和有效的固定，以减轻由于频繁搬动而造成的继发性损伤。刘子藩等认为受损脊髓在常压下吸入纯氧无反应，但给予2ATA的氧压时，受损脊髓氧分压大幅度升高，早期特别是在伤后6小时内行高压氧治疗，能够显著增加受损脊髓的血氧含量，有效地改善脊髓的缺氧状态，保存了较多的可逆性损伤的神经组织，有利于损伤后的脊髓功能恢复。本组治疗结果也显示。早期高压氧治疗对脊髓损伤确有较好的疗效。

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