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高压氧治疗高原红细胞增多症的探讨
青海医学院附属医院高压氧科*
樊凌冰 史生辉 拉毛 蒋虹
提要
本文对青海高原（海拔3008一4300米）高原性红细胞增多症60例患者进行了高压氧治疗。结果治疗后Hb平均降低40.38／L、HCt平均降低5.7％。并探讨高压氧治疗机理。
关键词 高原性红细胞增多症
高压氧 血红蛋白（Hb）
血球压积（HCt）
高原红细胞增多症，由于高原缺氧导致红细胞过度增生，使血液粘滞性增高，血流缓慢和微循环障碍。我们采用高压氧对60例患者进行了治疗，取得良好效果。现报告如下：
资料和方法
一、病例选择
1．本组60例患者，男性59例、女性1例。年龄21－54岁，平均41.2岁。全部为移居来的汉族干部（41名）和工人（19名），移居时间为1.8－32年，平均21.2年。诊断标准Hb≥200gm／L
HCt≥60％[1]。
二、治疗方案
采用国产小型多人舱。治疗压力为2.5ATA面罩吸纯氧40’×2＋10’，每日一次，全部患者均接受15次治疗。
结果
治疗前Hb平均226.3±18.9mm／L， HCt平均72.0±8.0％。治疗后Hb平均186.3±16.3 gm／L，HCt 66.3±7.l％。经统计学检查，高压氧治疗后，Hb及HCt均明显低于治疗前（P＜0.05）。
讨论
高原红细胞增多症是高原缺氧引起的红细胞过度增生，临床表现以高粘滞综合征为主。经高压氧治疗后，病人Hb和HCt明显减少，其机制：（1）造血机能受到抑制所致。缺氧可以刺激骨髓产生红细胞，高压氧下骨髓处于高氧状态，正常的红细胞生成受抑制。（2）高压氧下，血氧含量增高，体内运输氧的红血球需要量减少，部分被储藏于肝和脾脏内。从而使血液稀释。（3）高氧分压能引起红血球脂类的过氧化作用而发生溶血，血红蛋白减少，血栓软化、血液粘度降低。（4）高压氧可增加吞噬细胞的吞噬功能，使纤维溶解酶活力增加，使血凝块及渗出物易被微循环运走或弥散到淋巴中去，促进栓子缩小或消失，使阻塞的血管再通，血运恢复。
参考文献
1．冉云德．高原红细胞增多症1240例分析．高原医学杂志 1992；2：41．
2．杜智敏，等．紫外线照射及充氧自体静脉血回输治疗28例高原疾病的初步观察，高原医学杂志1992；2．（2）：60．
3．张彦博，等．主编《高原疾病》．第一版，西宁：青海人民出版社，1980；332．
4．邹梅达．高原红细胞增多症的病理观察．高原医学杂志．1994；2：29～32．
5．刘子藩，等．主编《高压氧医学》第一版，广州：科学普及出版社广州分社，1987；19～21．
* 邮政编码
810001
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