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高压氧治疗支气管哮喘的探讨
中国石化茂名石油化工公司职工医院高压氧科
李秀坤
一、病例选择：本级选住院及门诊支气管哮喘病人382例，男性264例、女性118列，年龄8～71岁，病程为5－15年，发作期202例、缓解期180例。
二、治疗方案：采用高压空气舱，治疗压力为0.2MPa，升压30分钟、稳压90分钟、减压30分钟，稳压期间戴面罩吸纯氧30分钟、改吸空气10分钟，再吸纯氧30分钟。每日一次，10次为一疗程，一般3个疗程。三个疗程结束后，效果不明显者终止治疗；如一年不发作可于每年发作期再行高压氧治疗1－2个疗程以巩固疗效。发作期病人要配合抗生素、激素、缓解药治疗，症状缓解后立即停药。缓解期病人则服维生素A和B。
三、结果：本组382例中，显效171例（45％）、好转169例（44％）、无效42例（11％），总有效率89％。分别统计发作期病人和缓解期病人的疗效。发作期病人202例，显效41例（20.3％）、好转（24例（61.4％）、无效37例（18.3％），总有效率81.7％。缓解期病人180例，显效130例（72.2％），好转45例（25.0％）、无效5例（12.8％），总有效率97.2％。
四、讨论：高压氧治疗机理：①高压氧治疗能大大增加血氧含量，提高血氧张力和血氧的弥散力，改善了局部及全身组织的缺氧状况，有利于受损的支气管粘膜的修复及充血水肿的消除。支气管平滑肌的痉挛也得到缓解。②高密度的氧气对呼吸道有冲刷作用，能抑制腺体的分泌作用，使呼吸道通畅，肺活量相应增高。③吸入高密度的氧气，对慢性缺氧者可维持较长时间供氧，减少通气反应和循环需求，从而缓解对运动及一定工作负荷的通气反应。④高压氧下，能抑制细菌和病毒的生长、繁殖，刺激机体的免疫功能，增强吞噬细胞的杀菌能力。⑤高压氧下，有氧代谢旺盛，糖、蛋白质和脂肪的代谢顺利，三磷酸腺苷（ATP）产生增多，环磷酸腺苷（CAMP）的来源充足，使支气管舒张稳定，增进了机体的代谢功能，有利于气道受损组织的修复，也有利于气道特异性和非特异性炎症的消除，对预防哮喘的反复发作起到良好的作用。
哮喘缓解期进行治疗的效果明显优于发作期治疗，总有效率可提高15.5％。之所以出现这一差异，原因在于：①哮喘缓解期气道炎症轻，②支气管平滑肌松弛，③管腔的分泌物少，④粘膜水肿轻，气道通畅，最大通气量和时间肺活量均增加。进行高压氧治疗时大大增加了血氧含量，更有利于提高氧的弥散，改善了局部及全身的缺氧状况，使支气管炎症减轻，气道高反应随之缓解，受损气道粘膜得以较迅速的修复。此外，在高压氧下，新陈代谢活跃，全身情况好转，机体免疫力增强，对支气管炎症消除起到良性作用，所以能减轻哮喘发作时的症状及预防哮喘的复发。从临床经验看，为巩固治疗效果，以后每年在哮喘病好发季节之前（在南方是9－10月份，在北方是8－9月份），宜再进行一个疗程的巩固治疗。
参考文献
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* 邮政编码
525011
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