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高压氧治疗方案
广州421医院高压氧科
黄昭德
临床高压氧科医师，应该根据不同疾病与不同年龄，选择最佳的治疗方案，才能获得最好的效果。这是每位从事高压氧治疗医生必须要掌握的关键问题。如果治疗方案选择不当，不但对疾病无好处，反而可能会给患者造成不良后果。
高压氧治疗方案，其内容包括治疗压力的高低与吸氧时间的长短，也就是说，医师应根据患者的年龄、疾病的种类，以及病情的轻重，选择最安全的治疗压力和最安全的吸氧治疗时程，以求得最佳的治疗效果。
一、一般疾病的常规高压氧治疗方案：
（－）单人纯氧舱治疗方案：
1．1.5ATA吸氧
100－120min
2．2.0ATA吸氧
80－100min
3．2.5ATA吸氧
60－80min
4．3.0ATA吸氧
40－60min
（二）空气加压舱治疗方案：
1．1.5ATA 50－60min×2
吸氧10－15min吸空气
2．2.0ATA 40－50min×2
吸氧10－15min吸空气
3．2.5ATA 30—40min×2
吸氧10－15min吸空气
4．3.0ATA 20－30min×2
吸氧10－15min吸空气
（三）特殊疾病的高压氧治疗方案：
1．减压病治疗方案：
（1）I方案、即2.5ATA间歇吸氧方案。
（2）Ⅱ方案、即2.5ATA间歇吸氧方案。
（3）Ⅲ方案、即4.0ATA间歇吸氧方案。
（4）Ⅳ方案、即6.0ATA间歇吸氧方案。
（5）V方案、即8.0ATA间歇吸氧方案。
（6）VI方案、即10.0ATA间歇吸氧方案。
（7）Ⅶ方案、即11.0ATA间歇吸氧方案。
根据减压病的病情轻重及发病历程长短，选择相应的治疗方案，轻型减压病可选I、Ⅱ或Ⅲ方案；中型减压病可选Ⅳ方案；较重型及重型减压病可选用V、Ⅶ或Ⅷ方案。具体实施方法，请参照“中国减压病治疗表”。
2．气栓症治疗方案：
目前被普遍接受治疗方案是用空气加压到6ATA，停留30min后减压至2.8ATA间歇吸氧。具体实施方法，可按减压病治疗方案Ⅰ或Ⅱ进行。
1968年Murphy等人对16名气栓病人进行治疗。他们开始加压至6ATA停留30min，然后减压至2.5ATA行间歇性吸氧。结果8名症状完全消除，5名部分缓解，1名无效，2名死亡。
1982年Bove等人报道用2.8ATA氧成功地治疗一名脑气栓症的病人。此患者于发病后7小时就诊，患者失明。定向障碍和焦虑，他不适于加压至6ATA。
3．气性坏疸治疗方案：
目前普遍采用国内外通用的3ATA的“三天七次”法，即第一天3次，第二、三天各2次。以单人纯氧舱为佳，在3ATA停留60min、减压速度除第2、3次为51min外，其余均为36min。
有人主张首次治疗有以下三种方法：
（1）在3ATA纯氧下停留30—60min后，减压至2.5ATA，停留60—120min。
（2）在3ATA纯氧下停留30－60min后，减压至2.5ATA，再降至2ATA停留60－120min。
（3）在2.5ATA纯氧下停留60一120min后，减压至2ATA，停留60－120min。
4．破伤风治疗方案：
（1）在3ATA下停留吸氧60min后，减压至2.5ATA再停留吸氧60—120min。
（2）在2.5ATA下吸氧60—120min。
（3）新生儿治疗在1.5－1.7ATA下停留吸氧60－120min。
根据病情需要，每天可治1—3次。
5．CO中毒治疗方案：
1975年Sasaki根据动物实验HbCO半数清除时间，提出高压氧治疗CO中毒的治疗方
案和治疗程序：
（1）重度CO中毒用2.5ATA，吸氧20min后改用1.9ATA，吸氧57min治疗方案。
（2）中度CO中毒用2.5ATA，吸氧20min后改用1.9ATA，吸氧46min治疗方案。
（3）轻度CO中毒用2.5ATA，吸氧20min后改用l.9ATA，吸氧30min治疗方案。
Sasaki认为上述的治疗方案和治疗程序能够使HbCO降低到5％的安全水平，并能防止氧中毒。
大多数作者推荐2.5ATA吸氧90min方案
 
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