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高压氧治疗重症CO中毒临床与脑电地形图的对照分析
湖北武汉六七二医院* 张 津 邹本勤
我们对3例急性重症一氧化碳（CO）中毒昏迷患者（其中二例伴阵发性肌阵挛）入院后即予高压氧（HBO）治疗，氧舱压力为0.2MPa，间歇吸纯氧40’×2＋10’，每日治疗一次。三例均在HBO治疗2～10次后神志清楚，20～40次后痊愈或好转。3例均于开始HBO治疗前及疗程结束后各记录脑电图（EEG）及脑电地形图（BEAM）一次。
此3例在HBO治疗前脑电图特点为弥漫性低波幅（＜10μv）慢波 EEG，双侧对称，顶枕区未见α波，在慢波背景上可见陈发高幅（＞100μv）电活动，与肌阵挛同步出现。随HBO治疗次数的增加，患者神志转清，EEG发生相应变化，α脑波开始出现到成散在节律活动，慢波相应减少。从BEMA分析来看，其随临床症状的改善，顶枕区α1、α2功率由2级转化为12、10级，其绝对功率值分别由5.99±0.58、3.09±0.46、转化为32.77±1.22、18.79±0.37，经检验有显著性差异，作者认为，α脑波的出现和功率值增高是病情好转的标志。
同时，慢波功率值明显下降，其中δ、θ脑波由14级降为7、9级，其绝对功率值亦分别由39.13±1.38、59.9±1.73降低为11.94±0.71、12.1±0.71，经检验有显著差异。另外BEAM分析六频脑波之百分比值亦相应变化。
就本组病例而言，EEG及BEAM的变化随着HBO治疗次数增加患者临床症状之改善而改善，提示BEAM能准确地通过量化指标来反映脑电活动的细微变化，可作为急性CO中毒及缺氧性脑病临床观察疗效及预后判断的指标之一。
表1 EEG所见及BEAM图像分级
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EEG所见
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BEAM图像分级法（15级法）
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HBO前
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广泛低幅电波EEG对称，未见α活动
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全脑δ15级 θ15级
α1α22级 β1β22级
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HBO后
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广泛低幅EEG，电波较多，以θ为主顶枕见散在α节律对称
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全脑δ7级 θ9级 α112级 α210级 β1β2
3级
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表2 BEAM六频段绝对功率值表  （μV2）
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δ（16导）
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θ（16导）
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α1（顶枕）
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α2（顶枕）
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β1（16导）
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β2 （16导）
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HBO前
HBO后
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39.13±1.38
11.94±0.71
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59.9±1.73
12.1±0.70
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5.99±0.58
32.77±1.22
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3.09±0.46
18.79±0.73
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1.39±0.11
1.1±0.04
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0.41±0.04
0.33±0.02
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P值
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P＜0.01
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P＜0.01
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P＜0.01
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P＜0.01
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P＞0.05
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P＞0.05
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表3 BEAM六频段百分比值表 （％）
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δ（16导）
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θ（16导）
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α1（顶枕）
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α2（顶枕）
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β1（16导）
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β2 （16导）
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HBO前
HBO后
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36.5±1.18
16.16±0.75
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54.95±1.30
20.61±0.81
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6.33±0.45
35.0±0.92
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3.83±0.57
23.26±0.68
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5.41±0.32
5.1±0.62
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2.66±0.21
20±0.21
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P值
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P＜0.01
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P＜0.01
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P＜0.01
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P＜0.01
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P＞0.05
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P＞0.05
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