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颅脑外伤的早期高压氧治疗疗效观察
沧州市人民医院*
苏海涛 宋金东 赵产智 王玉华 王立新 张瑞霞
提要
自1993．10～1994．11我们对 161例颅脑外伤患者进行早期高压氧治疗。结果发现伤后 1～3天内开始高压氧治疗者治愈率为96.83％；4～7天开始高压氧治疗者治愈率为85.07％；一周以后开始高压氧治疗者治愈率为67.74％、本文并对高压氧治疗注意事项及治疗机理进行讨论。
关键词 高压氧 颅脑外伤
颅脑损伤是常见的创伤性疾病，脑组织挫伤，颅内血肿，脑水肿是其主要病理变化。本病的治疗方法不多、死亡率、致残率较高。我们对161例颅脑外伤病人早期进行高压氧治疗，取得较满意的效果，现报告如下。
资料与方法
一、病例选择：病人均系我院1993．10～1994．11收治的颅脑外伤病人161例，男性129例、女性32例，年龄1～72岁，20－50岁者127例（78.9％）。致伤原因：车祸78例（48.5％）、打击伤62例（38.5％）、坠落摔伤21例（13.0％）。
二、病情及分组，病情程度按GCSS分级方法分成轻、中、重型。根据病情程度、按比例分成三组，第一组：重型19例（手术6例）；中型33例（手术3例）；轻型11例。有原发脑干损伤2例，颅内血肿24例，脑挫裂伤31例，脑震荡19例，颅底骨折6例，合并腹部脏器损伤及骨折8例，其中手术3例。第二组：重型23例（手术5例），中型28例（手术10例），轻型16例。有原发脑干损伤3例，颅内血肿26例，脑挫裂伤29例，脑震荡23例，颅底骨折4例，合并腹部脏器损伤及骨折6例，其中手术1例。第三组：重型12例（手术4例），中型10例（手术3例），轻型9例，有颅内血肿11例，脑挫裂伤8例，脑震荡10例，颅底骨折5例，合并腹部脏器损伤及骨折7例，其中手术1例。
三、治疗方法；
（一）常规治疗：三组病人入院后均经相同治疗，包括：脱水剂、肾上腺皮质激素、预防感染（广谱抗菌素），躁动、抽搐、精神症状使用镇静剂或冬眠，输液、扩容、调节水盐、酸碱平衡，控制休克，上消化道出血使用甲氰咪派。同时使用胞二磷胆硷、脑活素等。积极处理复合伤。
（二）高压氧治疗：采用大型高压空气舱，治疗压力为0.2MPa升压20分钟，稳压70分钟，减压20分钟，稳压时戴面罩吸纯氧30分钟、休息10分钟（呼吸空气）、再吸氧30分钟，每日一次。合并颅底骨折患者治疗压力采甩0.15MPa，减压改30分钟，每日治疗l－2次，7－10天后治疗压力逐渐加到0.2MPa，每日l次。每10次为1疗程，本组病人均进行2－3个疗程。
（三）疗效判断标准；参照GCSS治疗结果分级及临床疾病诊断治愈好转标准[1]制度：治愈：临床症状体征消失，生活自理，恢复工作。显效：主要症状体征消失，生活基本自理。有效：部分症状体征消失或减轻。无效：症状体征无改善。
五、统计学处理：采用七检验法。
 
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