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对医用高压氧舱安全问题的探讨
劳动部锅炉压力容器检测研究中心*
吴旭正
北京市锅炉压力容器检验所**
冯玉源
随着高压氧治疗法的推广，医用高压氧治疗舱（以下简称氧舱）在我国的应用得到迅速发展，数量已逾1500台，伴随而来的安全事故也有上升趋势。从近年来发生的事故看，多为火灾事故。除其他因素外，氧舱安全设计不周也是重要原因。本文根据笔者在氧舱安全检查中发现的部分问题，进行初步探索，以求抛砖引玉，引起讨论。
根据在北京部分地区调查统计，医用氧舱中多人舱占较大比例（91.3％），单人纯氧舱及特殊医疗、研究用氧舱较少。本文着重讨论多人舱有关空调、照明、安全阀及内装饰方面的问题。氧舱结构及安全使用方面问题将另文探讨。
一、氧舱空调
氧舱在运行中，由于舱内人员较多和舱内气压上升，一般可引起舱内温度升高。尤其是夏季天气炎热如无空调设备问题更为突出，一般氧舱置于单独设计的建筑之内，环境空间较大，对整个建筑进行恒温设计，恐非易事。除个别具有集中空调系统的大型医院将冷风引入舱内降温外，现多p;氧舱将普通家用空调直接置于舱内进行降温（约60.9％）。这种做法很不安全。首先，家用空调的电气部分，均按普通正常环境设计，工作电压多为220V，未进行特殊耐压防爆设计，在舱内压力增高的情况下，启动或停止工作时，易产生火花，故极易形成危险火源。其二，氧舱工作时，病员在舱内借助吸氧面罩吸氧，每人脸型不同，面罩漏氧在所难免。空调机一般置于舱内上部，由于多人舱座位在中下部，人体占据空间较大，吸氧位置多在舱体中线偏上部分，泄漏氧易造成局部氧浓度升高，若供氧管道再有泄露，易形成火灾隐患。因此，高压舱内的空调应从系统和设计上进行探讨。笔者仅就检查中发现的情况，提出两点建议，以供参考。
1．将制冷驱动及电气部分移出舱外，在舱壁上开孔预焊管件，连接载冷管路固定于舱内壁，形成回路。根据舱容设置片或集中式换热器进行降温换热。如合理布置足够的换热面积且载冷体充分流动，可取得良好的降温效果。根据降温需要及管路布置的实际情况，可选择较普通的载冷体，以降低成本。此改进较容易，可从根本上消除舱内使用普通家用空调的不安全因素，只是需选择合适的制冷载冷剂及驱动机构。
2．将制冷驱动及电气部分移出舱外，舱内仅存散冷组片，引进压缩空气进行散冷。另设一排气管路，以保持进出平衡。其优点是散冷速度快，增加舱内空气流动，防止局部氧浓度升高，起到辅助洗舱作用，安全可靠。需要指出的是，工作时舱内压力已升高，散冷用压缩空气压力应略高于舱内压力，方起作用。这需在散冷管道上增设减压阀，并在减压阀后加设截止阀以调节散冷用气量，根据降温要求由操作台进行控制。决不允许不设减压阀就直接用截止阀控制压力和流量，以确保安全。氧舱设备一般都带有压缩空气制备清洁存储系统，设一散冷用气管道比较容易且因散冷速度快，时间短，不会造成过大的气源损失。
二、氧舱内照明
在安全检查中发现，国产氧舱内照明多彩用舱内节能型日光灯（约60.9％）照明（有少数日光灯外加一普通玻璃罩）。这种做法是不安全的。首先，日光灯的工作电压为220V，按普通环境设计，无论灯具还是电气部分均非耐压防爆设计。其二，日光灯工作是靠启辉器（俗称憋火）产生短路高压激发电子形成回路，使电子充盈灯管之中，再激发管壁上的荧光粉发出光亮。在氧浓度较高的环境中，易形成危险火源，即使外加普通玻璃罩，也不能阻隔气体，防止爆燃。因此，氧舱在工作状态下，使用日光灯是很危险的。有的单位为防止日光灯引发安全事故，在舱外设普通工作灯，通过舱体窥视孔照明。这虽起到防火作用，但不能满足GBI 2130规定E＞100的照度要求，不适应氧舱正常工作。特别是大型手术舱更不能满足照明要求。
在安全检查中发现，以意大利进口的氧舱较好地解决了这个问题。该氧舱舱外设发光体，通过透光性良好的导光体，将光线导入舱内。导光体下方一定范围内光照度较强，可满足一般医疗要求，其他部分光线则柔和宜人。根据其原理建议采用外置式照明。可选用质量稳定、导光均匀且具有一定抗压强度的良导光体（耐压玻璃或其他耐压透光材料），在舱体上方适当位置开孔，制备密封圈、卡套、将导光体固定于舱壁上，用卡套及密封圈良好固定和密封。工作时，由灯源发光，经反光镜聚光反射，通过实芯导光体导入舱内，由导光体端部及侧面射出。导光体侧表面可经粗磨加工，使其透光均匀柔和。导光体端部可适当加工改变形状，使光线射出形成一定照射直径、达到良好的照明效果。
由于氧舱工作压力一般不大于0.25MPa，密封及导光体的选择比较容易，建议选用钠光灯等体积小、亮度较大的灯做为灯源。从某医院试改的情况看，只要合理选材操作，效果较好且成本也不太高。
 
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