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在用中小型多人高压氧舱的现状及安全对策
厦门市第一医院高压氧科*
姚国川
近十多年来，我国高压氧事业发展很快。全国各类型的高压氧舱1982年6月统计约116台[1]，到目前统计已经有各类型高压氧舱1500台[2]。而中、小型舱为多。
目前，对中、小型多人氧舱而言，安全问题中最突出的就是防止氧舱内发生火灾。宏观上的重视以及宣传教育十分重要，在具体操作使用上严格把关，执行制度，是氧舱工作人员责无旁贷的职责，以下几点值得我们高度重视。一、现用多人高压氧舱大多利用舱内外气压差将病员呼出气排至舱外。安全保障中最重要的一点，就是在治疗过程中，始终控制住舱内氧浓度，使之不超过23％，绝对不要超过25％。具体注意以下几点1．病员进舱前，打开操纵台上供氧阀，在安静的环境下，细听舱内有无氧气泄漏的咝咝声，如漏氧量较大，在氧气间的汇流排或氧气开阀处也可听到氧气流动的声音，找出泄漏部位予以处理。2．吸氧过程中随时注意病人面罩佩戴情况，防止从面罩边缘漏氧。3．间歇吸氧休息前及吸氧结束前，通知病员在面罩内呼气后再取下面罩，在小型氧舱，病员满座时，一定程度上可减少吸氧结束时氧浓度升高的现象。4．根据舱内病员多少，控制排氧阀开启程度，使之处于既能利用舱内外气压差把病人的呼出气全部带出舱外，又不过多消耗压缩空气的最佳位置。5．抢救病员而采用舱内直排氧时，一定要控制住舱内氧浓度，使之不超过25％，目前最经济易行降低舱内氧浓度的方法，还是利用压缩空气进行通风换气，只要流量足够大，一般在2－3分钟内能将氧浓度降低2－4％。6．测氧仪所反映的氧浓度准确无误是非常重要的前提，目前国内中小型氧舱上安装的大多是国产的极谱隔膜式（氧电极）测氧仪，每次使用前都要注意校对。点和以空气为样本的21％氧浓度点。注意按规定定期更换氧电极。实验证明，如果能正确地控制舱内氧浓度在25％，最好在23％之内，即使舱内发生意外产生明火，也不致发生灾难性的燃爆，可及时予以扑灭。所以说，严格地、准确地控制治疗过程中舱内氧浓度，是目前在用多人高压氧舱安全保障中最重要的一环。二、此外，消灭可能发生的引火源，减少舱内易燃物品，同样不可忽视，全面地控制燃烧发生的三要素，才能使氧舱的安全使用更有保障。1．在消灭引火源方面，比较难于控制的就是舱内照明、空调、对讲或其它电气设施的进舱电线老化、绝缘层磨损、电线接头焊点松脱，或电线太细负荷过载等引起的电气火花。必须对氧舱这一部分的情况作一次全面彻底的检查，电线接头应全部焊牢，并外套塑封套管使一旦接头松脱也不致产生火花。过细的电线必须根据负荷情况更换，进舱的电线要选用绝缘性能好，屏蔽性好的品种，以船用电缆为佳。分体式空调的电子控制部分必须移至舱外。避免舱内干燥，保持或增加舱内的湿度可大大减少甚至避免静电火花的产生。防止火种带入舱内是操舱人员必须持之以恒，毫不松懈执行的规章制度。2．舱内尽量减少不必要的装饰性材料、物品。必要的物品尽量采用阻燃材料制作或处理。一旦发生引燃可大大缩小燃烧范围、减少火势，使之局限而易于扑救。总之，在具体操作使用上，只要对引起燃烧的三要素有充分的认识，结合本单位氧舱的具体情况，认真落实各方面的安全保障措施，凡不符合安全要求者坚决予以纠正，消除隐患，强化责任心，提高自身素质和自我保护意识，那么尽管目前不少在用中、小型多人高压氧舱存在着各自的具体问题，但继续安全地使用现有设备，使之发挥应有的作用和效益还是现实和可行的。
参考文献
1．杨硕．我国高压氧医学发展简介，高压氧医学杂志，1992，1：41
2．龚锦涵．进一步提高我国高压氧临床水平的几个问题。中华航海医学杂志，1995，2：9
* 邮政编码
361003
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