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杜绝高压氧舱起火、保证病人治疗安全
北京丰台区医院*高压氧科
翟凤兰 贾凌华 郑燕 史秀芹
高压氧（HBO）医学事业在我国从60年代兴起，近10年来发展非常迅速。据不完全统计截止到目前全国已用和在建造的氧舱近2000座，由于管理水平较差，近2年发生2－3起高压空气舱火灾，给社会和高压氧界造成不良影响。因此加强对高压氧舱的管理，提高高压氧队伍的素质，杜绝HBO舱事故非常重要。下面结合笔者从事HBO科工作的初浅体会谈几点杜绝HBO舱起火，保证病人治疗安全的具体措施。
众所周知，发生火灾必备三个条件。即氧气、易燃物质及火源。因此我们必须严格控制舱内氧浓度不要高于25％，以及杜绝易燃物质及发火源带进舱内。
一、氧浓度的测控：采用HBO治疗疾病，因其舱内加压介质是压缩空气，氧含量为20.9％，但在HBO治疗过程中，由于以下原因可使舱内氧浓度增高。当超过国标规定的25％，要采取措施使氧浓度控制在正常范围内。
1．舱内供排氧装置有泄漏，故平时应加强维修，保证供排氧系统随时处于完好状态。面罩的吸气阻力，不得超过400pa，呼气阻力不得超过300pa。
2．病人的吸氧面罩未戴紧或大小不合适，在吸氧过程中部分氧气可逸入舱内。工作人员必须给病人选择好适合个体需要的面罩，并教会病人正确配戴面罩。
3．舱内有昏迷等危重病人需用输氧头罩进行开放式一级吸氧时，应特别注意监测氧浓度。当超过25％时，及时对舱内进行换气。
4．输入舱内的氧气压力过低，使氧气调节器的进气活门关闭不严，造成氧气流向舱内。故应将输入舱内的氧气压力掌握在0.5～0.6MPa为宜。
5．排废氧量控制不足或排气阻力过大，而使病员呼出的气体未能完全排出舱外。操舱员应在病员吸氧立即打开排废气阀。其排废气流量要符合舱内吸氧总人数的要求。当发现测氧仪显示上升时，应及时增大排废氧量，并通风换气。
6．在减压过程中，管道中氧气通过二级减压器、波纹管、三通丫管从面罩中漏出来。致使舱内氧浓度升高。可先关断供氧阀门，让病人将管道内残留氧气全部吸完，然后再通知病人摘下面罩，停止吸氧。
二、严禁将易燃、易爆、易损、易挥发物品带进舱内。
1．严禁汽油、酒精、已醚、纸张等带进舱内。防止燃烧。
2．严禁鞭炮、雷管带进舱内。防止爆炸。
3．严禁手表、钢笔、收音机、录音机带进舱内。防止损坏。
4．严禁油性大、如头油、化妆品（油脂）等。带进舱内。防止挥发。
三、禁止发火源带进舱内。
1．所有进舱人员禁穿化纤衣服（如睛纶、尼龙、膨体纱、毛皮、毛毯等）以免合成物质产生的静电、感应电等。
2．严禁将打火机、火柴、着烟、手炉、电动或发火玩具等带进舱内。
3．舱内监护装置及对讲系统都要使用低压电，且接地良好。防止导线接触不良发生火花。
以上是杜绝HBO舱起火的客观因素，主观因素是加强工作人员的责任心，提高安全意识及HBO能使用与管理水平，及时做好设备维修保养，层层严格把关，并配备一支便携式测氧仪便于随时校正操作台上的测氧仪测氧的准确度。HBO能的火灾事故完全可以得到杜绝，从而保证病人的治疗安全。
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