高压氧有否致癌或促进肿瘤增殖效应

Feldmeier JJ等综述

海军总医院*    余旺节译

Johnson RJR等于1966年首次报道高压氧（HBO）可能有致癌或促进肿瘤增殖作用，他们报道了晚期颈部癌症以HBO作为放疗增敏剂后出现不同寻常频率和方式的癌转移。不久以后又有一临床报告和动物实验研究这一问题。类似的文献报道一直持续到90年代。

        最近一项对从事高气压医学临床工作人员的问卷调配表明：7％的医生认为HBO有潜在致癌作用，14％的被调查者认为至少部分医生持这一观点，42％的人认为，如果有恶性肿瘤病史的病人在行高压氧治疗后复发或肿瘤生长加快，医务人员则有可能被指控渎职。

        HBO放射增敏疗法因未达到所预期的控制局部肿瘤和延长生存期的目的，目前基本上已被放弃。但是，放疗引起的放射性骨坏死和软组织坏死却是辅助性高压氧治疗的指征，许多文献强烈支持这一点。

        因为约50％的癌症病人在病程中需要接受放疗，HBO在治疗放疗后期并发症方面是十分有效的，因此我们检索了相关的文献资料以评价HBO有否致癌或促进肿瘤增殖效应。

        方法：计算机检索Medline 1960年至1993年收集的所有相关文献，手检书目、书籍的有关章节。历届国际高气压医学学术会议文集，从中检索出24篇相关文献，其中12篇为临床报告，11篇动物实验研究，1篇兼有临床报告和动物实验。

        结果：见表1～4。

表1  表明有致癌或促进肿瘤增殖效应的临床报告

作者

年份

报告内容

Johnson等

 

Cade等

 

Eltorai等

1966

 

1967

 

1987

25例晚期颈部癌症病人接受HBO增敏放疗，发现有不同寻常频率和方式的肿瘤转移。3ATA，30次HBO


支气管癌49例和膀胱癌40例，随机对照实验。支气管癌HBO增敏组与对照组转移率相同，膀胱癌HBO增敏组转移率是对照组2倍。3ATA，40次HBO

3例尿道肿瘤（膀胱癌1例，尿道癌2例）HBO辅助治疗后有肿瘤侵润性增生。2ATA，10－20次HBO

表2  表明无致癌或促进肿瘤增殖效应的临床报告

作者

年份

报告内容

Van

DenBrenk等

Johnson等

Henk等

Henk等

Bennett等

Perrins等

Watson等

Dische

Brady等

Mars和

Johnson等

1967

 

1974

1977

 

1977


1977


1978


1978


1979


1981


1988

85例头颈部肿瘤病人HBO放射增敏治疗前后对照发现转移灶明显减少。2ATA，2－6次HBO

颈部癌症64例对照实验，HBO增敏放疗组与对照组转移率相同，HBO组无复发生存期延长。3ATA，10次HBO

头颈部肿瘤276例对照实验，HBO增敏放疗组与对照组转移率相同，HBO组无复发生存期延长。3ATA，10次HBO


104例头颈部癌症对照实验，HBO增敏组无复发生存明显改善。3ATA，10次HBO

213例颈部癌症对照实验，HBO增敏放疗组癌转移率无增加。3ATA，10次HBO

膀胱癌236例随机分成空气中放疗和HBO增敏放疗组，4年生存率和癌转移率两组均无差异。3ATA，6－40次HBO

320例颈部癌对照研究，HBO增敏组癌转移率正好等于对照组。3ATA，6－27次HBO

1500例头颈部、支气管、膀胱癌症病人对照研究，HBO增敏组癌转移率无增加，3ATA，6－12次HBO

颈部癌65例对照研究，远处转移率对照组（34%）高于HBO增敏组（16%）。3ATA，10次HBO

相同分期保瘤病人HB辅助治疗组16.5%出现转移灶或复发，对照组为25%。2.4ATA，20－40次HBO

（下期续）

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