|
高压氧抢救急性缺氧伴高浓度二氧化碳中毒6例报告
天津254医院*高压氧科
姜建萍 张金增 田增兰
高压氧抢救各种有害气体中毒多有报导，但对高浓度二氧化碳（CO2）中毒报导较少，我院成功地救治了一组缺氧伴高浓度CO2中毒病例，取得了较好的疗效，报告如下
6例中毒患者，均为男性，年龄30－40岁，平素身体健康：1994年10月16日上午在清洗厂内工业气罐中相继昏倒，救离现场后送至我院。当时4例处于昏迷状态，呼之不应，四肢肌肉强直抽搐，球结膜充血，瞳孔对光反射减弱呼吸浅促（30－36次／分），双肺呼吸音粗糙，有罗音，心音低弱。1例嗜唾，呼吸深快（R24次／分）。1例神志清楚主诉头痛恶心，全身无力。全部患者经对症处理后立即高压氧治疗，迅速加压至2.5ATA面罩间歇吸氧（40′×2＋10′），缓慢减压出舱，出舱时2例轻，中度病人临床症状明显减轻，4例重度病人意识开始恢复，但烦燥不安。6小时后第二次入舱治疗时，抽搐停止，6例患者经5－10次高压氧治疗后痊愈出院，半年随诊无恙。
讨论：事故发生后厂防疫站对气罐内气体进行测定，报告CO2浓度＞8％，O2浓度＜10％，判定为缺氧伴高浓度CO2中毒。大气中CO2含量为0.03％。CO2毒性很低一般情况下不会引起中毒。但是在低氧状态下，吸入8－10％浓度的CO2可抑制和麻痹呼吸中枢，人在几秒钟内昏倒，死亡。环境中CO2浓度高均伴缺氧。因此，发生中毒时，比较常见而且危害较大的病变是缺氧窒息，中毒性脑水肿和肺水肿，而高压氧治疗在消除缺氧窒息，脑水肿、肺水肿方面，有其独特及肯定的作用。其机理：①高压氧治疗可以增加血氧含量，提高血氧张力及血氧弥散力，从而改善脑组织缺氧状态；保护脑细胞功能。②高压氧下颅内血管收缩，血流量减少，可降低颅内压，对阻断脑缺氧一脑水肿的恶性循环。③重度CO2中毒易发生肺水肿，“高气压”作用下能够将呼吸道内肺水肿液持续推向肺泡，利用高压氧压缩溶解气泡作用，改善通气和换气功能，解除肺循环阻力，同时阻止肺毛细血管渗透，使肺水肿随升压而减轻。④高压氧下可使椎动脉血流增加，使脑干的网状结构获得充足的血供及氧供有利于加快昏迷的苏醒及生命机能活动的维持，尤其对于昏迷并有脑水肿的患者，高压氧治疗抢救有不可替代的作用。
* 邮政编码
300142
|
