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高压氧下应用抗癌药物治疗肝癌
中国人民解放军第401医院航海病医学中心*
黄金林
邵子安 杨安全 吴世莲 孙炳琴
摘要：将9例中晚期肝癌用高压氧（HBO）合并化学抗癌药物治疗，与10例中晚期肝癌单纯用化学抗癌药物治疗，作临床生存率对照研究。结果应用
HBO合并化学抗癌药物治疗组的生存时间在 6～17个月，平均 10.l个月；而单纯用化学抗癌药物治疗组的生存时间在
4～8个月，平均 4.8个月，二者间有显著差异（P＜O.05）。作者认为，HBO合并代学抗癌药物治疗中晚期肝癌是可以延长病人生存时间的一种有效治疗方法。
关键词:高压氧 肝癌 化学抗癌药物
晚期肝癌病人的生存时间一般在3～6个月。很多学者都在探索能减轻晚期肝癌病人临床症状、延长生存时间的有效方法。我们于1989～1990年间用HBO合并化学抗癌药的方法治疗中晚期的对照研究，收到良好效果。
对象和方法
9例用HBO合并化学抗癌药物治疗（HBO组），为不能手术切除的病人，男性7例，女性2例：但龄28～46岁。其中2例为肝动脉结扎术后3个月行二期肝癌切除的病人。病理诊断为肝细胞癌者5例。a－FP大干400ng／L者9例。HBsAg阳性7例。方法是进高压舱前2O分钟将丝裂霉素4mg与生理盐水2Oml混匀后，静脉注射后立即
HBO治疗。以2.5ATA吸纯氧6O分钟。12天为一疗程。一个疗程者7例；2个疗程者2例。10例单纯用化学抗癌药物治疗（对照组）为手术探索不能切除的中晚期肝癌病人。男性7例，女性3例。年龄32～58岁。方法是单纯应用丝裂霉素4mg与生理盐水20ml混匀后静脉注射，每日一次。共治疗1－2疗程。
结
果
临床生存时间见表1；临床症状及辅助检查结果比较见表2。
表1生存时间比较
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组别
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4个月
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6个月
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8个月
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10个月
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12个月
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7个月
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平均时间
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HBO组
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0
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1
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2
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4
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1
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1
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10.1
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对照组
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7
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2
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1
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4.8
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P＜0.05
表2病体症状及辅助检查比较
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组别
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饮食
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精神
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腹水
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wbc
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a-FP
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GoT
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超声波
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HBO组
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↑
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↑
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↓
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↓
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↓
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－
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－
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对照组
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↓
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－
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－
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↓↓
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－
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－
|
－
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↑表示改善 ↓表示下降 －表示无变化
讨
论
一、本研究结果表明，HBO合并化学抗癌药物治疗可以较明显地延长病人生存时间和改善临床症状。HBO合并化学抗癌药物治疗对瘤体本身作用效果不明显，但HBO的作用可能加强化学抗癌药物的对周围散在癌细胞的杀灭作用。因此，本人法对于手术后的病人效果效好。但对未能切除肿瘤的病人也具有防止血行转移的作用。HBO下应用化学抗癌药物的毒副反应小，对周围血象影响不严重。
二、HBO合并化学抗癌药物治疗实体肿瘤国内尚无报导。1986年久山健[1]报导了25例进展期胃癌行全胃切除后的病人应用HBO合并化学抗癌药物治疗，收到良好的结果。其中2例存活17年之久。
三、HBO提高化学抗癌药物治疗恶性肿瘤的机理尚未明确。有研究发现，当组织氧分压从30mmHg上升到70mmHg时，化学抗癌药物中具有放射性抗癌药理作用的物质的作用可增加数1O倍；在HBO下骨髓中抗癌药物的作用是低的，而在瘤体内的作用却很强，结果可增强对肿瘤细胞的破坏而不影响骨髓的造血功能；HBO下细胞膜的通透性增强，从而可以提高抗癌药物的作用；HBO下肿瘤细胞内产生较多的过氧化氢和其它过氧化物，这些物质对肿瘤细胞膜和酶都有抑制和破坏作用。因此认为，HBO与化学抗癌药物有协同作用。
参考文献
1．久山健：高压氧治疗癌症的临床应用，最新医学，1986，41（2）：39。
高压氧治疗过敏性休克导致脑损害一例
黑龙江医院高压氧科*
杨春菊
石耀辉 苏英 李爱杰 任旭
各种原因引起的脑损害治疗较困难，恢复缓慢，脑损害严重者可是植物人状态。我院用高压氧治疗l例罕见的血浆代用品过敏引起过敏性休克导致脑损害的患者，取得了满意的疗效，报告如下。
患者女，38岁，1995年3月29日因腰椎结核在硬膜外麻醉下行病灶清除术，手术即将结束时。输血浆代用品250ml后出现严重过敏反应，责现为突然呼吸困难，全身皮肤期红与大量充血性丘疹，牙关紧闭，抽搐，血压测不清，继之呼吸停止。即行气管插管，抗过敏性休克治疗，血压、呼吸恢复正常，但意识未能恢复，且出现角弓反张，大脑强直体症，给予降颅压等综合治疗，第5天意识仍未恢复，开始用高压氧治疗。体检：脉搏
70次／分，血压 14／9kPa，呼吸 18次／分，体温36.8℃，心肺查体正常。神经系统检查：意识不清，有不自主强笑，双侧瞳孔等大，对光反射正常，双侧眼底视乳头轻度水肿，浅反射存在，左下肢病理反射Babinski（+），四肢有不自主运动、高压氧治疗采用压力为2.5MPa（2.5ATA）。戴面罩吸纯氧30/×2＋10/,治疗5天后，患者出现情感反应，病理反射与视乳头水肿消失，第10天意识清，能回答简单问话，1O天后能正确回答复杂问话，扶能坐起，基本恢复正常。
讨论：血浆代用品引起严重过敏反应的非常少见。国外曾有1例过敏致死的报道。本文报告的病例根据发病过程与查体所见，过敏反应引起的脑损害主要为血浆代用品通过过敏反应机制直接损伤脑，弥漫性损害波及脑干，其次为脑缺血，乏氧及脑水肿等继发因素所致。高压氧能提高血氧含量，增加血氧张力和血氧弥散，改善脑缺血缺氧，消除脑水肿，阻断其恶性循环。本例用高压氧治疗取得满意的疗效，推测其作用机制主要是高压氧促进脑细胞ATP的生成，加速受损害的脑细胞功能恢复。本报告1例治疗的结果提示，高压氧对弥漫性损害导致植物状态的患者亦能有利于脑细胞的功能恢复，促进苏醒与意识恢复。其机理有特今后进一步实践观察。
  
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