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由表1看出，经治疗1－2个疗程后，全血低切粘度、血浆粘度及聚集指数均较高压氧治疗前有显著性降低（P＜0.05)，由此说明，对HBO具有改善脑血管病患者血液流变学状态的良好作用。众所周知，血液粘滞度的增高及聚集指数增大，会使血流速度减慢，组织供血减少，严重者可致血液淤滞乃致于血栓形成。HBO治疗改善患者血液流变学特性，血液粘度降低，使病变部位血液循环改善，促进其恢复。同时也能有效预防病变再次复发，起到了治疗和预防的双重作用。为了进一步观察高压氧对病变部位血液循环的作用与影响，我们同时观察记录了患者的脑血流图，以对比分析其变化情况以及患部血液循环状态与血液流变学指标变化的关系。结果见表2。
由表2看出：经HB0治疗后，患者脑血流图波幅明显升高（P＜0.05)。上升指数显著变小（P＜0.05)，顶峰角也显示出变小的趋势。这反应出经HBO治疗后伴随机体血液流变学指标的改善，脑部的供血情况也发生了一致性变化。脑血流图上升指数值和顶峰角度变小。波幅增大，意味着脑部血流速度较治疗前加快和脑血管搏动性供血量增多[3]，这将有利于脑组织缺血缺氧状态的缓解。促进脑细胞新陈代谢与细胞功能的恢复，并由此而引起的各种临床症状将随之减轻与好转。
本研究结果表明，HBO确有改善血液流变学指标的良好作用；并通过脑血流图指标的变化观察到HBO治疗后随着血液粘度的降低病变部位的血液循环状态也反应出不同程度的改善，局部微循环恶化状况有所缓解，促进了病变的恢复。这也正是HBO治疗脑血管病及其它缺血缺氧性疾病具有较好疗效的重要原因之一。
在对高压氧治疗机理的认识上，众所周知，高压氧能提高血氧张力。增加血氧含量，同时也增加组织中的氧含量与储氧量；提高血氧弥散和增加组织内氧的有效弥散距离[4]。一些学者的研究结果表明，高压氧可降低血小板聚集率，红细胞电泳好转，血浆粘度降低。红细胞压积降低及红细胞变形能力增强，血液的高粘滞改善，使流速加快并利于红细胞通过微循环[5]。这将不仅仅限于高压氧治疗当时，也将再持久地缓解病变部位的血循环不良和微循环恶化，纠正与改善组织的缺氧状态，起到治疗疾病的作用。本实验结果也证明了这点。长期以来，人们在讨论心脑缺血等症时，总以为血管管径的狭窄是限制血流量的头等因素，从而忽视了血液粘度的影响。实际上在微循环“停一动”流存在的情况下（血流有时停止，然后再开始流动），切变率可能极低，使得血液粘度升高的作用超过管径改变的影响。在动脉粥样硬化造成的支配区域微循环恶化情况下，血管扩张剂可能造成缺血区的进一步缺血——血液由缺血区向非缺血区偷漏。此时如采用血液流变学措施降低血液粘度则有其独到的优点——“罗宾汉氏偷漏”，血液由丰富区流向缺血区域[1]，依据这种观点可以认为高压氧能降低血液粘度和缓解病变区微循环的恶化，这也是高压氧治疗能以提高疗效的另一方面的重要作用。
参考文献
1．翁维良等．血液流变学研究方法及其应用，北京．科学出版社，1989．
2．俞尧荣等．高压氧治疗脑梗塞效果的研究，郑州，第六届全国高压氧医学学术交流会论文，1989．5。
3．郑豁然等．临床血流图学，长春，吉林出版社，1980。
4．卢毅等．高压氧治疗，北京，人民军医出版社，1989。
5．余肇芬等．高压氧对人体血液流变学影响的实验研究，高压氧医学杂志，1993．2（2）。
高压氧治疗急性渗出性胰腺炎麻醉意外一例报告
大连化学工业公司医院*
徐丽彬
患者，女性，46岁，于1994年11月3日在瓦房第二人民医院行急性渗出性胰腺炎手术。手术后十五分钟左右，突然出现窒息，经抢救于五日神志及呼吸均恢复。但在六日晚出现四肢麻木，继之抽搐，随后出现意识障碍。病程42天来我院高压氧治疗。
体检：T：36.2℃， P18次／分，P9O次／分，
BP16／12hPa。浅昏迷状态,压眼反射阳性，咽反射阳性，头颅无畸形，心音清，节律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。腹部平软，肝脾未及，四肢肌力I级，四肢肌萎缩明显，双上肢呈垂腕状，双膝反射阳性，巴氏征阳性，二便失禁。
诊断：l．缺氧性脑病；2．胰腺炎术后。
治疗：高压氧给予 O.25MPa压力，病人随着治疗数的增加，精神状态有所改善。第一疗程结束后，二便自知。为了加速改善脑微循环，增加灌注量，临床应用体外反搏治疗和加用低分子右旋糖苷及维脑路通静点。第三疗程治疗当中，神志清楚，问话能反应；吐词不清，自主吞咽，四肢肌力恢复Ⅲ级，肌张力略高，第四疗程结束时；喜怒表情表达比较正常，近远记忆恢复较好，计算力尚可，他人挽扶下可缓慢行走，四肢肌张力高，肌力恢复III张。暂停高压纪治疗，加强功能锻炼。
讨论：1、病人术后意外所致的昏迷与脑缺血、脑缺氧有关，脑缺血缺氧使神经细胞代谢障碍，能量生成减少，局部乳酸增加，二氧化碳蓄积引起脑水肿。脑水肿致颅内压增高，使静脉回流受阻，更加阻碍脑动脉供血，再度缺血缺氧形成恶性循环，导致患者昏迷。
2．高压氧能增加血氧含量，提高血氧分压，加强血氧弥散作用，纠正脑缺氧状态，改善脑细胞代谢，促使受损脑细胞的功能恢复，有助于脑水肿消失。
3．在高压氧不，颈动脉血流减少，推动脉血流增加，组织血流灌注增加，可引起强烈刺激醒觉作用，有利于昏迷病人的苏醒，加速病情好转。
  
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