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高压混合氧综合治疗脑梗塞235例
江苏省常州市解放军102医院* 曹连生
摘要：我们采用高压混合氧对235例脑梗塞患者进行综合治疗，并与单纯内科常规治疗的216例脑梗塞患者的疗效进行对比观察，结果表明高佳混合氧治疗组疗效明显优于单纯内科常规治疗组。
关键词：高压混合氧
脑梗塞
临床资料
一、一般资料：治疗组（高压混合氧综合治疗组）235例。男149例，女86例。年龄16～82岁，平均58. 4岁。病程1周～3年。门诊患者98例，在院患者137例，所有患者均经CT扫描确诊。其中诊断为双侧脑梗塞64例，左侧基底节腔隙性脑梗塞76例，右侧基底节腔隙性脑梗塞44例，局灶性脑梗塞30例，小脑梗塞21例。已知伴高血压
38例，冠心病 2例，糖尿病 34例，癫痫8例，精神障碍24例，183例有明显的神经定位体征。
对照组（单纯常规药物治疗组）：随机选神经内科常规药物治疗的脑梗塞患者216例，男127例，女89例，年龄21～78岁，病程3天～3年。门诊患者 62例，住院患者 154例。患者均经CT扫描确诊。其中诊断为双侧脑梗塞58例，左侧基底节腔隙性脑梗塞97例，右侧基底节腔降性脑梗塞56例。伴高血压38例，伴冠心病19例，伴糖尿病14例，1O9例有明显神经定位体征。
二、治疗方法：治疗组在高压混合氧治疗的同时给予药物如低分子右旋糖酐加丹参、胞二磷胆硷、蝮蛇抗栓酶等综合治疗。
高压氧治疗采用大型高压氧舱，舱内压缩空气加压至O.2MPa，戴一人多次性供氧面罩按二级呼吸器呼吸混合氧（97％O2＋≤3％CO2）15分钟，每次治疗约75分钟，每日一次，10次为一疗程，一般1～3个疗程，疗程间休息2～3天。
对照组：单纯内科常规治疗，低分子有旋糖配加丹参、蝮蛇抗栓酶、尿激酶、胞二磷胆碱、甘露醇等。
疗效评定：参照脑血管病治愈好转标准[1]。患者治疗过程结束或出院时给予评定。（1）痊愈：临床症状和体征消失，运动感觉功能正常，生活自理，恢复工作能力。（2）显效：症状和体征明显好转，肌力提高II级以上，能独立行走和讲话，工作能力部分恢复。（3）好转：症状和体征有所减轻，但生活尚不能完全自理。（4）无效：治疗前后症状无改善。
结
果
高压混合氧治疗组痊愈 42例，占 17.9％，总有效率为92.77％。内科常规治疗对照组痊愈
23例，占 10.65％，总有效率为 76.85％。两组有明显差异，治疗组与对照组疗效比较见表1：
病程与疗效有一定关系，病程在一个月以内的治愈 18例，占总治愈率的 42.86％，总有效率为98.64％。病程在一年以上的总有效率为 72.72％。
病程与疗效的关系见表2:
表1
治疗组与对照组疗效比较表
| |
治愈
|
显效
|
好转
|
无效
|
总有效率
|
| |
n
|
（%）
|
n
|
（%）
|
n
|
（%）
|
n
|
（%）
|
%
|
|
治疗组（n=235）
|
42
|
(17.87)
|
94
|
(40.00)
|
82
|
(34.89)
|
17
|
(7.23)
|
92.77
|
|
对照组（n=216）
|
23
|
(10.65）
|
59
|
(27.31)
|
84
|
(38.89)
|
50
|
(23.15)
|
76.85
|
表2．病程与疗效的关系
|
病程
|
（月）
|
治愈
|
显效
|
好转
|
无效
|
合计
|
（%）
|
|
≤
|
1
|
18
|
31
|
24
|
1
|
74
|
(31.48)
|
|
～
|
3
|
11
|
18
|
19
|
1
|
49
|
(20.85)
|
|
～
|
6
|
7
|
24
|
11
|
2
|
44
|
(18.72)
|
|
～
|
9
|
3
|
10
|
7
|
4
|
24
|
(10.21)
|
|
～
|
12
|
1
|
8
|
10
|
3
|
22
|
(9.36)
|
|
＞
|
12
|
2
|
3
|
11
|
6
|
22
|
(9.36)
|
|
合计
|
（%）
|
42（17.87）
|
94(40.00)
|
82(34.89)
|
17(7.23)
|
235
|
(100)
|
  
|
