|
2．减轻局部组织水肿[2]：在高压氧下可降低毛细血管及细胞膜的通透性，抑制术后组织创面的水肿，使术中创伤所造成的细胞内外水肿尽快消退，利于毛细血管的再生，缓解水肿对微循环的压力，增加局部供血，降低组织细胞与毛细血管间氧弥散距离，避免了由于水肿造成的组织缺氧加重。
3．促进伤口愈合，减少术后感染[2]。在高压氧下有利于创面组织侧枝循环的建立和受损细胞的修复，使含氧量高的血液通过创面，使细胞氧代谢旺盛．三磷酸腺苷生成增加，细胞分裂活跃，能较迅速合成胶原纤维和促使新生毛细血管形成，有利于伤口愈合。高压氧除能提高局部供血外，还能抑制细菌体内含疏基的辅酶，使其代谢障碍，抑制细菌的繁殖，为切口的愈合创造良好的条件。
通过对12例病人术后观察，其局部水肿轻、消退快、痛感轻、无感染、切口愈合良好。说明术后配合高压氧治疗，能提高创面局部组织氧供量，消除组织低氧状态；减轻组织水肿，使局部组织营养得以改善；促进了组织愈合，增强组织抗感染能力。大大提高了手术成功率。故此，高压氧这种辅助治疗是很有利用价值的。
参考文献
1．刘子藩，易治．实用高压氧医学，广东科技出版社，1990，31～34
2．石美鑫，等．实用外科学，369～370。
高压氧治疗双眼上睑下垂一例报告
广东省高州市人民医院康复科* 郑玉珍
我院于1992年12月采用单人高压氧舱配合治疗一例因脑外伤所致双眼上睑下垂患者获得较满意效果，现报告如下：
患者郑某，女性，44岁农民，住院号127822。因骑自行车跌倒时，头部落地。摔伤后昏迷一天余，在当地卫生院抢救未见好转，病情危重。于1992年12月29日10时转入我院颅脑外科治疗。查体：T37℃、P82次／分，R22次／分、BP17／12kPa、深昏迷，左侧颞额区肿胀范围红12×10cm大小。双侧瞳孔等圆，直径4mm；对光反应消失、心肺（－），腹平软，肝脾未触及，腹壁反射未引出。巴彬斯基征（+）。头颅CT检查提示：（1）右额区急性硬膜外血肿，右颞额区急性硬膜下血肿、总血量
44.8毫升。（2）右颞叶多发脑内小血肿。（3）外伤性蛛网膜下腔出血。（4）右额骨线形骨折。（5）右颞额部头皮血肿。立即施行急诊手术。行右额部骨瓣开颅血肿清除术。术后经消炎、抗感染、止血、脱水、激素、调节营养神经、支持等综合治疗21天，病情明显好转，患者由深度昏迷转为嗜睡状态。神志朦胧，答语欠清。生命体征基本稳定，双侧瞳孔等圆，大约3mm，对光反应迟钝，双眼上睑下垂完全不能提起。视物要用手指将双眼上睑提起。考虑为动眼神经、外展神经、滑车神经损伤所致。经继续使用各种营养大脑细胞药物，营养神经药物，促进大脑及神经恢复药物治疗一个多月仍无明显效果。12月23日复查头颅CT检查。报告右额颞区血肿已清除，申请高压氧治疗。
治疗方法：我们采用单人高压氧舱，纯氧加压。压力为 0.2MPa，稳压40分钟，减压出舱。治疗时间 90分钟，一日1次，12次一疗程。治疗5次后，嗜睡状态消失，神志清醒,右眼上睑能提起一厘米。左眼上睑仍下垂紧闭。治疗8次后，右眼上睑提起二厘米。左眼上睑提起一厘米。治疗10次后，右眼上硷下垂基本恢复正常、左眼上睑提起二厘米。治疗12次后，双眼上胜下垂全恢复正常。双眼上下睑睁、闭自如。四肢肌张力正常，肌力正常，全愈出院。
体会：高压氧治疗能明显增加脑微循环灌注，纠正脑缺氧，减轻或消除脑水肿，改善脑循环，同时还可保护早损期伤边缘的神经原，营养神经。快速促进脑细胞恢复，改善醒觉状态和机体功能活动的恢复。故对于颅脑外伤后脑组织的修复和机能活动的恢复都具有明显的特效作用。高压氧治疗具有提高疗效，明显缩短颅脑损伤康复期的优点，是颅脑外伤病人最好的治疗方法。
 
|
