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高压氧配合化疗治疗急性白血病
中国人民解放军第401医院航海医学中心*
王素文
杨安全 孙秀梅 李风勤*
我们于1987年用高压氧（HBO）配合化疗治疗急性白血病15例，疗效满意。现将治疗结果报告如下。
治疗方法，随机将住院病人分为二组，即化疗组（HBO组），单纯化疗组（对照组）。HBO组15例，男8例，女 7例。年龄 12——60岁，平均 30.5岁。急性淋巴细胞白血病6例，非急性淋巴细胞白血病7例，慢性粒细胞白血病急变2例。初治者1O例，复治者5例。对照组14例，男性12例，女性2例。年龄14——65岁，平均33.9岁。急性淋巴细胞白血病7例，非急性淋巴细胞白血病7例。全部为初治者。
治疗方法：于化疗前一天开始HBO治疗，每日一次，治疗压力 2.5ATA,每次吸氧 60分钟，HBO治疗与化疗同时停止。
结
果
1.缓解率：HBO组15例病人有10例完全缓解,完全缓解率为 66.67／%。对照组 14例病人有 3例完全缓解，完全缓解率为 21.41％，二组有显著差异（P＜0.05＝。总有效率：HBO组为86.67％，对照组为35.35％，二组有非常显著差异（P＜0.01＝。HB0组5例复治病人全部有效，其中3例完全缓解，2例部分缓解。
2.诱导缓解时间和完全缓解疗程：HBO组10例完全缓解病人，诱导缓解时间为7一60天．平均21天。对照组为40－80天，平均57天。HBO组经一个疗程即达到骨髓缓解的有5例，经2疗程及3疗程缓解的为3例和2例。而对照组经3个疗程骨髓缓解的1例，5个疗程缓解的2例。
3．典型病例：病人杨某某。男性，23岁。住院号198715。於1986年3月确诊为急性早幼粒细胞白血病。1987年6月第三次复发，至1987年10月4个月时间经多种化疗方案治疗始终未能达到缓解，骨髓原+平幼粒细胞一直波动于6－14％，且化疗期间因白细胞太低多次被迫停止化疗。自1987年10月13日给予化疗同时进行高压氧治疗一个疗程（7天）后，复查骨髓，骨髓原+早幼粒细胞降至5％。追踪观察8年病人仍存活。
讨论：于60年代中期，国外已有不少学者研究HBO用于治疗癌症，尤其在用HBO配合化疗治疗白血病方面引起了人们的关注。而目前国内尚未见有这方面的报道。IIAXOMoB等1986年报导，在用HBO治疗同时进行化学制剂注射，共治疗20例儿童急性白血病，全部达到缓解期。化疗过程中不依病人外周血白细胞数量为转移持续进行，结果这些患儿均未发粘膜损害和感染性并发症。而外周血白细胞数量逐渐增加到正常水平并保持稳定。作者认为HBO治疗为化疗创造了条件并提高了疗效。
我们用HBO配合化疗治疗的15例病人，有13例获得明显疗效，获骨髓缓解时间最短的只有7天。对于长时间单用化疗达不到缓解的加用HBO治疗后能较快的获得缓解。治疗中观察到，HBO组病人的白血球能较平稳的维持在正常水平。治疗效果表明，此法有见效快、疗效高、化疗副反应轻的优点。
关于HBO治疗肿瘤的机理已有不少报导、目前认为HBO治疗肿瘤的生理药理学依据是，HBO可使肿瘤细胞内产生过氧化氢和/或过氧化物，二者有强烈的氧化作用，对肿瘤细胞膜与酶产生抑制或破坏作用，因而与化学抗癌剂有协同作用。有的癌细胞群由于增殖过快而处于相对缺氧状态，有的癌细胞处于保留增殖能力的非增殖状态。用HBO提高肿瘤组织的含氧量后，上述肿瘤细胞的代谢率提高，从而使肿瘤细胞对抗癌药物的敏感性增加。
 
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