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中药合并高压氧治疗
中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察
新疆自治区中医医院外四科* 王鸿雁 许 钊
本组病例30例，男23例，女6例，年龄最大的62岁，最小的对31岁。病程最长数十年最短的一周，病程在一月之内的24例，四月之内的4例，五年以上2例。疗程最短的40天。最长的414天。全身情况：高血压者7例，糖尿病者2例，高血粘滞症者18例，合并动脉硬化者9例，合并心肌劳损者7例，合并白内障1例。眼部情况：30例病例中，单眼发病者22何，双眼发病者8例，有2例病例中的一只眼为反复发作数月及数年。有一只眼黄斑区呈陈旧性色素斑块样改变。其余病例为较为典型的黄斑部椭圆形水肿渗出，中心反光消失，17例病例做眼底荧光造影证实力：中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
治疗方法：中药：根据患者全身症状及舌苔脉象辨证为两型，即肝郁气滞型28例，肝肾阴虚型2例，前者采用丹桅逍遥散或者加味逍遥散，后者采用杞菊地黄汤，在治疗过程中根据病证加减用药。30例病例全部坚持每日一剂中药进行治疗。另外，对高粘滞血症者，应用脉络宁静脉点滴，10天为一疗程，后复查血液流变学直到检查结果正常。高医氧：在以上中药口服及静脉点滴治疗的同时配合高压氧治疗。每日一次，每次60分钟，10次为一疗程，3O例病例中行高压氧治疗十次者为24人。部分患者行高压氧治疗5次后视力均恢复至正常。为了巩固疗效，彻底治愈，继续治疗数次，行二十次高压氧治疗者均为病程较长的患者。
疗效标准：痊愈：视力恢复正常（现力0.1以上），黄斑区水肿渗出消退吸收，中心凹反光消失。显效：视力较前明显提高（现力0.6～O.9）黄斑区水肿渗出吸收；中心反光隐约可见。但部分患者黄斑区色景紊乱。有效：视力较前提高约0.l左右，（视力为0.1以下）但黄斑区色素斑块存在。无效:视力无明显提高，黄斑区色素斑块仍存在。
治疗结果:本组病例30人，共38只眼，痊愈者26只眼，占 68%；显效者 11只眼，占 29.5%；有效者1只眼占3%；无效者无。疗程最短的14天，疗程最长者40天。其中疗程在二周以内者为17人，四周之内者9人，5——6周者
4人次。平均治疗天数为 22.2天，较以前单纯中药治疗疗程明显缩短。对照组30例病例，疗程最长 107天、疗程最短的
44天，平均治疗天数为 68.3天；3O例病例38只眼在疗程缩短的情况下视力均有明显提高。经过治疗后视力明显提高，0.6以上视力达37只眼，1.0以上视力达
26只眼，l只眼治疗前视力为0.05，病程长达数十年，并且反复发作，黄斑区可见陈旧性色素斑块样改变，经过治疗，视力提高至
0.1。
体会：根据30例（38只眼）的疗效观察，发现疗程明显缩短，30例病例的统计，平均疗程为22.2天，未作高压氧治疗对照组，平均疗程为 68.8天，对照组疗程是治疗组二倍,治疗组患者病程最长达数年及数十年的二只眼并反复发作。而对照组病程最长一年，最短的十天，平均为二月余，因此，治疗组病例在病程长，治疗困难的情况下，仍能有效的恢复视力，说明高压氧的治疗作用是肯定的，疗效是好的。
缺氧状态是一个范围较广，原因较为复杂的病理过程，在缺氧状态下，全身各脏器均会受到影响，眼局部也同样受到影响，通过高压氧治疗，能迅速增加血中物理溶解氧，提高血氧张力和血氧弥散率，使视网膜组织缺氧状态迅速改善。30例病例中我们发现，大多伴有全身的疾患，如：高血压，高血脂，糖尿病，高粘滞血症，动脉硬化等全身疾患。因此，应用高压氧的治疗不单纯是治标的问题，更重要是治本的问题，在治疗眼疾的同时，改善患者的全身状况反过来又能巩固眼疾的疗效，针对病因进行治疗的行之有效的方法。视神经视网膜是脑组织的延伸组织，视网膜血管是人体的终未血管，各种原因均可造成视网膜、视神经的缺氧缺血。用高压氧疗法这一新的治疗方法，从根本上治疗眼底病变详细机理有待于进一步探索。总之中药合并高压氧治疗眼底病前景是广阔的。
 
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