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高压氧综合治疗小儿神经系统疾病37例疗效分析
河北省儿童医院*
范 理 陶靖干
我们自1994年11月至1995年6月采用高压氧综合治疗小儿神经系统疾病37例，疗效满意，现报告如下。
病例均选自位院患儿，年龄最小11天，最大13岁。病例全部经小儿神经内科根据临床症状，周围血液化验，脑脊液检查及头颅CT检查确诊，诊断附合标准。随机分为两组。治疗组
37例，男性 24例，女性 13例，其中脑性瘫痪18例，脑动脉内膜炎2例。对照组36例，男性22例，女性14例，其中脑性瘫痪16例，病毒性脑炎6例，新生地缺血缺氧性脑病14例。
治疗方法：对照组采用支持疗法，应用抗生素，促进神经细胞代谢药物，滋养神经细胞药物及激素。治疗组在上述治疗基础上加用高压氧治疗。高压氧采用X2800型单人高压氧治疗舱，压力为 0.08MPa，加压、稳压吸氧、减压共90分钟，每日一次，十次为一疗程。
疗效判断：（1）治愈：临床症状体征消失，CT检查、脑电图基本正常、（2）有效：临床症状、体征、CT检查、脑电图检查有好转。（3）无效：临床症状体征部分消失，CT检查、脑电图无改变。
结果：高压氧综合治疗组治愈12例，有效21例，无效 4例，总有效率 89.2％。对照组治愈 8例。有效 19例，无效9例，总有效率75％，经统计学处理，两组有显著差异（见附表）。
附表：高医氧治疗组与对照疗效比较
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组别
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例数
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治愈（%）
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有效（%）
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无效（%）
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总有效率（%）
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治疗组
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37
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12(32.4)
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21(56.8)
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4(10.8)
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89.2
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对照组
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36
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8(22.2)
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19(52.8)
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9(25)
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75
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合计
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73
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20(27.4)
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40(54.8)
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13(17.8)
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82.2
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P值
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＜0.05
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＜0.05
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＜0.01
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＜0.01
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高压氧治疗组最短治愈15天，最长34天，平均24.5天，对照组最短 21天，最长 90天，平均 54.7天，高压氧综合治疗组疗效短，见效快，治愈率高，经统计学处理两组有显著差异（P＜0.01＝，高压氧综合治疗优于对照组。
讨论:高压氧治疗小儿神经系统的常见病，国内已有报导，为了进一步研究高压氧对小儿神经系统疾病的作用，我们将74例患儿防机分组,分别采取药物治疗对照高压氧综合治疗进行对比，结果揭示高压氧综合治疗疗程短,治愈率及有效率明显高于对照组。
高压氧（HBO）在治疗神经系统疾病中具有重要的作用，HOIbach等在这一领域做了大量工作，进行了一系例基础研究[1，2，3]，提出高压氧能降低脑内及脑脊液中乳酸的含量，使脑细胞无氧酵解减少，有氧氧化增加。神经元活动所需要的能量主要来自三羧酸循环中葡萄糖的有氧氧化。缺氧时，三羧酸循环衰竭，ATP产生不足，脑组织代谢障碍，使大量神经元死亡。缺氧还可引起脑内小血管损伤．血管周围星形细胞水肿及血管内皮细胞变性肿胀，管腔变窄，形成局灶性脑缺血，甚至使管腔闭塞，导致多灶性脑组织坏死，以后形成脑萎缩，导致严重的脑功能障碍。
高压氧可使氧从血管内向脑组织扩散，营养脑组织，使脑组织供氧供血明显改善[4，7，8]。高压氧治疗可以给脑组织及脑血管内膜提供充足的氧，阻断缺血缺氧恶性循环[5]。此外，高压氧能增加血——脑屏障（BBB）的通透化，维持转运蛋白正常功能，能使药物治疗更为有效［6］。我们认为高压氧综合治疗小儿神经系统病有以下优点：（l）可使荚瞌时间及治愈时间明显缩短，高压氧综合治疗手均治愈为24
5天，而对照组时间为 54 7天，高压氧治疗有益于患儿完全恢复。（2）高压氧治疗总有效率为 89.2％，对照组总有效率为75％，高压氧治愈有效率明显高于对照组。（3）高压氧治疗无痛苦，无损伤，宜被患儿接受。因此，作者认为高压氧综合治疗是小儿神经系统疾病的有效方法，值得推广。
  
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