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高压氧会并药物治疗白塞病7例
海军总医院高压氧科*
房广才
内科 陈宁
白塞病以往也称眼、口、生殖器综合症，是慢性进行性及复发性多系统损害疾病。病因至今不明。但多认为系自身免疫病。本文7例虽以免疫抑制剂为主的长期治疗，但不能阻止病情反复发作，且均呈逐渐加重之趋。然而，采用高压氧合并药物治疗后，取得了令人满意的效果，为白塞病这一顽症提供了有效治疗措施。
7例患者均为女性，诊断明确。主要临床表现有：眼睑结膜溃疡、视网膜动脉痉挛、视力下降；口腔粘膜、牙龈、舌、唇溃疡，食管及盲粘膜溃疡，以疼痛为主诉；生殖器以大小阴唇、阴道、宫颈多见痛性溃疡；偶见肛周溃疡；皮肤呈班丘疹、针刺性小脓胞；关节红肿、疼痛；全身症状有发热、头痛、乏力，偶有精神症状、肝脾肿大；实验室检查可见血沉加快、a2球蛋白增多，IgG。IgA，leM升高等。各例特点见表1。
表1
7例由塞病临床特点
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例号
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年龄
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局部损害
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全身症状
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病程（年）
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眼
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口
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生殖器
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皮肤
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关节
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1
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26
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√
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9
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2
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38
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2
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3
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34
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2
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4
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28
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12
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5
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16
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4
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6
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36
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2
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7
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39
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√
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5
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药物治疗均以免疫抑制剂为主，如皮质激素（氢化可的松、强的松）、左旅咪唑，例1、例3还加用抗结核药物，其它如B族维生素以及局部对症处理等。通过治疗，病情多能得以暂时缓解，但均呈反复发作性，而且于口服维持量激素情况下，不能阻止病情进行性加剧。
我们对例l～例5采用高压氧合并药物治疗的综合措施，即将患者置于高压舱内，充气加压至2.5绝对大气压．戴上氧气面罩吸纳氧60分钟,每日1次，10次为1疗程；药物治疗如上.例6、例7单用高压氧治疗，未加用药物。治疗结果见表2。
表2
7例白塞病治疗结果
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例号
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高压氧疗程
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药物治疗
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治疗结果
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随访（年）
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1
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5
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痊愈
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5
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2
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1
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√
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好转
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3
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1
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√
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好转
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4
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3
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√
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痊愈
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5
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7
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√
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痊愈
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1
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6
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6
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痊愈
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1.5
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7
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4
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好转
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1
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讨
论
本文7例白塞病临床过程均为慢性反复发作性，单用药物治疗未能获愈。7例均有口腔及生殖器病损，往往影响进食，吞咽困难，或排尿疼痛、影响性交，年轻女性尚有婚嫁之忧，例1病痛而有自杀行为，实为苦不堪言。
采用高压氧合并药物治疗使本病有望获得痊愈。表2所示，给予充分的高压氧和药物治疗的例1、例4和例5均获痊愈，全身症状及局部损害完全消除，并随访l～5年，未见复发。例6单用高压氧治疗6个疗程，痊愈，随访1年半无复发；例7经4个疗程治疗，明显好转，随访1年，疗效巩固，表现为外阴痛性溃疡由每月数次发作减少为数月发作一次，口腔溃疡发作次数明显减少，疼痛程度也明显减轻。
我们的临床实践表明，足够的高压氧治疗对白塞病的效果是肯定的，再合并应用药物治疗其效果最佳；高压氧疗程少则效果不明显。
高压氧对于白塞病的治疗机理，我们考虑有以下几点：
l．高压氧能抑制机体免疫状态，包括细胞免疫及体液免疫。由于高压氧可使交感——肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，作用于胸腺细胞膜β—一受体，从而使T淋巴细胞减少；高压氧还可使肾上腺皮质机能活跃，分泌大量皮质激素，结果T淋巴细胞减少，免疫功能受到抑制。高压氧治疗后，血清免疫球蛋白常可减少。
2．白塞病的病理变化以小血管炎为主，急性期充血、水肿、参出、管腔内血栓形成等。高压氧不但能有效纠正局部缺氧状态，而且还使血管收缩，降低血液粘度，促进破血功能，有利于微血栓的软化吸收；使栓塞血管再通。
3．高压氧能促进纤维母细胞分裂增生及胶原纤维的形成，进而促进侧技循环的建立；此外，创面组织有氧代谢顺利进行，能量代谢及蛋白质合成代讲得以恢复，促进了肉芽组织和上皮组织的生长，则有利于损伤修复和创面愈合。
 
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