浅谈医用氧舱安全管理的体会

青岛市第二人民医院*  莫春华  魏  涛   刘瑞馨

 审阅   陆关法

    我院氧舱是一座二室四门中型多人舱。1990年6月投入使用，取得了较好的社会效益和经济效益。建舱以来，由于认真落实各项规章制度，严格把关，从而有效地防止了差错事故的发生，保障了高压氧治疗安全，现将我们的具体做法介绍如下：

    一、领导重视，组织落实，严把人员素质关

    我院氧舱建立较早，这无疑为医院增加了经济效益，但是，院领导从选购氧舱到使用，自始至终强调安全第一。首先，经过充分调查论证后，购买了国家医药管理局定点生产的医用氧舱，符合“国标”设计制造，质量高。然后，重视氧舱人员的配备，以中青年为主，把责任心强，临床经验丰富，业务知识较全面，有事业心的医护技人员送到具有技术先进，设备齐全的海军四零一医院进修学习半年，使医护技三方面人员都能掌握高压氧舱的专业技术，建立健全高压氧舱管理、检查，使用维修，各类人员的职责等规章制度，严格高压氧舱操作规程，科室人员编制合理，制度建立完善，氧舱符合“国标”，这就为高压氧安全工作打下了良好的基础。为了进一步提高氧舱工作人员的专业技能和安全意识，全科人员分批参加了市卫生局举办的高压氧管理及规章制度学习班，使其符合上岗标准，人人持证上岗。通过学习，使全科人员充分认识到高压氧医疗事故的严重危害性，增强了严格执行规章制度的自觉性，牢固树立了安全第一的观念。

    二、严格执行规章制度，严把“操作”关

    高压氧科的工作有它的特殊性。不仅要求医护技人员有良好的医德医风，严肃认真的工作态度和精湛的技术水平，而且还要全面掌握氧舱的装备性能、用途、使用，做到严格、准确、正规的操作，是高压氧安全的重要保障，按照“加压、稳压、减压”各治疗环节的特点，我们重点抓了以下几个方面；①病人进舱，医护技各级人员各负其责，坚守岗位。不得擅离职守，不得以技代医，不准单人独自操舱。②坚持每天检查氧舱性能；进舱前3O分钟先打开各个开关，检查管道有无漏气，对讲系统是否正常，发现问题，及时解决，任何时候不准带故障开舱。③要求操舱人员，在操作中，严守岗位，集中精力，认真细致地操作，特别是在加压过程中，由于病人精神紧张、害怕，故有时不能很好地配合开张耳咽管，引起耳痛，这时操舱人员要耐心指导病人，不得强行加压，不准带情绪操舱，避免引起病人不良反应。在稳压阶段，尤其对初次进舱病人，要多询问有无不良反应，观察病人神态变化，根据病情合理准确地控制氧流量，确保病人治疗安全，减压速度均匀．防止忽快忽慢，减压时注意观察病人有无屏气，特别对陪舱人员，及时提醒注意，防止发生意外。④坚持经常学习各类规章制度及安全操作规程，不断提高和加强工作人员的安全意识，医护技互相监督，互相关照， 使全科真正做到工作制度化，操作常规化，设备规格化，使氧舱设备时时处于安全良好的工作状态。

    三、高标准，严要求，严把“检查”关

    根据 GB12130一89“国标”标准，我院氧舱内无任何装饰，选用材料均为铁板，铁板两面经过防火油漆处理，舱内一些必需品也尽可能采用了阻燃和难燃材料，使发生火灾“三要素”之一的易燃物降低到最低程度、同时严把病人进舱关。从接诊病人到治疗终结的每个环节，处处按规章制度办事，重点落实“三查”（入舱前查，人舱后查，出舱后查）制度。入舱前，先查电源、气派、管道阀门及各种仪器仪表，检查病人适应症，禁忌症，查火种及易燃易爆物品。特别是儿童及耳聋病人，更要认真检查，仔细询问。入舱后，查病人数，指导病人正确配带吸氧面罩，正确吸氧和呼气。对重病人用一级吸氧时必须教会陪舱人员使用方法。操舱人员要密切观察舱内氧浓度变化。必要时，加大通风换气量。出舱后，查病人的治疗效果及对治疗的反应。在检查中做到，对新老病人一视同仁，对朋友同事一律对待，凡不符合进舱要求的决不让进舱。由于严格检查，消除了可能出现的隐患。

通过以上措施，几年来，氧舱没有发生任何差错事故。我们认为，只要领导重视，严格规章制度及操作规程，严格把关，把一切隐患消除在舱外，不断提高工作人员的自身素质，强化责任心，氧舱事故完全可以杜绝，保证病人治疗安全