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高压氧安全管理的体会
广东医学院附属医院高压氧科* 彭静
高压氧治疗已广泛应用于临床。实践证明：它对多种疾病具有明显的治疗效果，已对某些疾病有特异性作用，大大地促进了病人的康复。深受临床医师及病人的欢迎。但高压氧舱容易出现安全事件，已屡有报导。为此，我院加强安全管理，而无1例出现意外，确保了病人安全，保证了治疗效果。现就高压氧治疗的安全管理谈谈我们的体会。
临床资料
一般资料：自1993至1995年共收治病人1338例，男：916例，女：42例，年龄最大：82岁，最小：2天。病种包括：脑外伤、脑血栓形成、脑动脉硬化、脑萎缩、乙脑、病毒性脑炎、颈椎病、格林一巴利综合征、视神经炎、视网膜中央动脉栓塞、突发性耳聋、糖尿病、心肌梗塞、肠粘连、寻常痤疮、中毒、自缢、溺水、抢救、胎儿宫内发育迟缓等40多种疾病。涉及神经、内、外、妇、儿、皮肤、眼科、耳鼻喉、急救等多个学科。其中治愈488例，占36.8％；显效：338例，占25.5％，好转：446例，占32.7％，无效66例，占5％。有效率达95％。
讨
论
在高压氧治疗中，如何保证治疗效果，确保病人安全．一直是我们的研究课题。在实践中我们深深体会到:必须抓好一高、二细、三严、四重点、五总结这几个环节。
一高:是指从事高压氧工作的医护人员素质要高。包括：1.思想素质高:对病人高度负责，视病人如亲人，关心病人，爱护病人,只有这样才能保证高压氧病人得到应有的治疗，细致的护理，优质的服务。2.理论水平高：工作人员要经过严格的培训，掌握高压氧的原理、机器性能、安全要领及高压氧治疗的适应症、禁忌症、并发症等，切忌无证上岗。3．操作技能水平高:熟悉机器的性能，了解机器关键环节，能及时排除故障，严禁机器带“病”工作。
二严：就是指1.严格管理，2.严守操作规程，3.严肃对待每个微小故障及每个违反操作规程的事件。1．严格管理。包括：（l）设备的使用管理。高压氧舱设备的完整性，定期检测，定期维修，定期更换残缺的零部件，建立氧舱档案，每班做好使用记录。（2）工作人员的管理。加强安全意识教育，严格执行岗位职责，做到：遵章程，守规则，明责任，保安全。（3）病人的管理。严格掌握适应症和禁忌症；进舱病人严格检查，包括生命体征、心、脑电图、胸透、进舱衣物，加强安全教育及指导，使病人做到听从指挥，遵守医嘱，服从规定。2.严守操作规程。包括治疗前病人的检查和说教，设备的常规检查，易燃物品的进舱防范，抢救物品的准备，治疗中病人的监护及严格按治疗方案进行，治疗后协助病人出舱，询问病人的感觉，舱内物品检查消毒，做好各种记录。3．严肃对待每个微小故障及违反操作规程事件，如螺丝的松动、空调机转动的声音及加压减压时气流的音质、声音的大小。
三细：就是指1.细心做好入舱前病人检查；2.细致观察病人治疗中的变化；3.细心观看各个仪表中有关数据及机器转动情况；4.细心观察病人的治疗效果及反应。
四重点：重点掌握高压氧安全治疗中的关键环节。1．预防火灾爆炸事故。（2）火源：①严禁火柴、打火机、电子枪、惯性玩具进舱；②电源：防止电线过载、破损、短路及接触不良；③防止舱内敲击性火花。（2）易燃物品引起燃烧；防止化纤材料引起静电火花燃烧，舱内一切物品应使用阻燃材料。（3）严格控制舱内氧浓度，不得超过25％。2.预防高压氧并发症的发生。要根据高压氧治疗的特点和要求，不断地为病人提供治疗前、加压时、稳压时以及减压出舱时等不同阶段所需要的护理。力求减少甚至避免在治疗过程中出现氧中毒、气压伤及减压病等并发症,确保病人安全，保证治疗效果。
五总结：高压氧治疗是一个新学科．必须经常总结提高，我院在高压氧治疗过程中，注意经常总结经验，加以研究、改进、不断提高。包括；1.总结机器性能，提出机器维修、设计等的改进意见，以使机器更加完善，更加安全；2.总结病人治疗效果：包括（1）比较各种疾病的治疗效果，以了解那些病种疗效最佳，那些病种效果较差，以指导临床。（2）总结影响治疗效果的各种因素，以不断提高治愈率。（3）总结治疗中应观察的指标，从而抓住关键，确保病人安全。
  
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