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一氧化碳中毒致皮盲一例的高压氧治疗
山东省淄博市中心医院高压氧科
翟凤英 高新长 孙启伟
一氧化碳中毒并发皮质盲文献虽有记载，但相当少见．现将我科收治一例报告如下。
患儿女，11岁，因头痛、头晕伴恶心、呕吐六天，失明一天入院。七天前,因用废竹于室内燃烧取暖，次日晨患儿及其父母均感头痛,头晕伴恶心、呕吐，无意识丧失。在当地医院行HBO治疗六天（压力0.2Mpa），其父母症状消失，而患儿效果不明显．并渐转人嗜睡状，神志清，视物不见，角膜透明，房水清，瞳孔等大，对光反射存在，眼底正常，心肺无异常。头颅CT未见异常。诊断：一氧化碳中毒并发皮质盲。
入院次日即行HBO治疗，治疗压力0.25Mpa。每次吸吨氧3O分钟×2,每日一次。治疗三次后患儿精神明显好转，头痛、头晕消失。视力：数指／100cm。第二十五次，双眼远视力4.0治疗四十六次后，近视力基本恢复，远视力左眼4.7,右眼4.9，痊愈出院。
讨论:皮质盲为大脑枕叶纹状区皮质受损所引起，病因以外伤、炎症及脑血管病变多见，多以药物治疗为主,效果往往欠佳．本例患儿由急性一氧化碳中毒引起，临床极少见．考虑其机理为中毒后纹状体皮质水肿，缺血缺氧及一氧化碳对细胞的直接作用，从而使该处的视觉中枢受损而致失明。其特点是视力丧失而瞳孔对光反射存在,眼底正常．高压氧的治疗机理：（1）HBO能使颅内血管收缩，使其通透性降低，打断脑缺氧与脑水肿的恶性循环．（2）HBO可提高血氧分压、血氧含量、组织氧含量和氧在脑组织的弥散半径，明显改善组织细胞缺氧状态．解除由一氧化碳中毒引起的生物氧化抑制现象，特别是对大脑枕叶视觉损害的修复而使视力恢复正常。
  
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