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高压氧医学与器官移植学
北京军区总医院*高压氧科
周 伟 陈 国 孔 梅 候艳丽
孟昭如
我们不难见到，由于疾病和意外伤害往往使很多人提前走完了自己的一生。其中又因为机体某一器官或组织发生了严重损害，经医疗又不能挽救其功能终使整个尚健康的机体受累于局部有脏器功能丧失，加速了病情恶化以致必然导致死亡的悲剧占有惊人的比例。因此人们一直渴望和梦想如果人能再造器官或找到替代组织，使人的生命又获延续。为此从本世纪中叶，许多先进国家的科学家、医学家就已开始从事了这项伟大而艰难的课题研究，器官移植学。并逐步在五、六十年代从实验室应用到医学临床。这门科学是专门研究和实践把已进入脑死亡状况的机体尚具正常功能的脏器或组织保存，并移植到急需获得脏器或组织的机体上，使其成活，恢复原有功能，保障机体的康复，使生命得到延续。这项宏大的医学工程是与多领域学科的技术发展相联系，随着科学技术的飞速发展，将器官移植学的临床应用上获得更切实际的效果，更好的造福于人类。
现在进行的器官移植的种类已很多。一种是大脏器器官的移植。这主要包括心脏、脾脏、肾脏、肝脏、小肠等。另一种类是多器官的联合移植，如：胰、十二指肠及胃联合移植；胎胰、胰及胸腺联合移植；胎胰岛及胸腺联合移植；肝、胰及小肠等联合移植。那么在胚胎的组织移植中，已可以进行胎脑、胎胰岛、胎垂体、服胸腺、胎脊髓、胎甲状腺一甲状旁腺等等的移植、最后还能对部分组织移植，例如：骨髓、胎垂体细胞、主动脉补片、肾上腺组织、睾丸间质细胞、胰脾细胞、脐带血造血干细胞等移植术，可见医学技术的精湛程度。
在器官移植技术中，常使移植物失活而造成手术失败的几个关键性因素主要有：器官的供存、组织配型、排斥反应、免疫治疗本身及其可能带来的副作用、术后并发症等。而高压氧医学技术的应用，将在上述几个问题上发挥独特的生理、生物化学、生物物理学等作用，从而起到对移植物加快成活、降低死亡、延长存活期、使手术成功的效果。
一、移植器官的保护
在获得合适的供体以及保存移植物直至手术实施，应对器官的保护坚持如下原则，即减少器官的细胞代谢；通过灌注供给“离体器官”必须的物质，使器官能耐受因血供中断而致的缺血缺氧。目前采取的主要方法是：降温、药物和高压氧。高压氧在保护器官虽是一种辅助方法，但很重要，它主要是通过弥散来维持组织中的氧合作用，在高压状态下抑制细胞的代谢活动以及减轻细胞的水肿。
二、降低排斥反应
高压氧可以使细胞内做环境的浓度增加，因此，过氧化物浓度升高而抗氧化能力不足，细胞内生理水平的改变使淋巴细胞系统的离子通透性改变，膜的正常运转机制受到干扰，结果直接影响了免疫活性细胞一淋巴细胞活性降低，抑制了排斥反应。苏联学者在1981年通过实验研究指出，应用低温结合高压氧技术处理移植物，可显著延长移植物存活时间，排斥危象减轻。
三、防治血栓形成
移植术后静脉血栓形成是并发症之一。例如肾移植术后可见肾静脉血栓形成（RVTRT）。手术技术因素是形成的主要原因，如术前移植肾静脉处理，术中移植肾放置和外在压迫或静脉吻合口狭窄等。同时注意环孢素A所致的高凝状态亦为可能因素。RVTRT发生后，往往是不可逆的。目前应用手术探查缺血栓切除术等效果并不理想。冷Collin氏液灌注效果也不佳。由于大多数为手术原因所致，链激酶不能预防其发生，而且可能引起致命的出血。因此使用高压氧治疗，可以起到降低血液粘稠度，稀释血液作用，预防血栓形成。对已发生血栓，应及早治疗，可对缺血区扩大弥散距离缓冲缺血缺氧损害。提高建立侧枝循环。
  
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