50例支气管哮喘患儿高压氧治疗的护理

深圳市宝安巴人民医院^*高压氧室  钟玉霞

    支气管哮喘是一种常见病，多发病，呈反复慢性经过，发作时有气急、哮呜、咳嗽、多痰、严重者可唇指发绀、呼吸困难，患者被迫端坐呼吸。少年儿童患了哮喘病，严重影响了生长发育，甚至危及生命。

    随着高压氧（HBO）治疗广泛应用于儿科，有效减轻了支气管哮喘患儿的发作症状，降低了发作次数。过去2年，我科共收治50例支气管哮喘患儿，现将治疗中的护理体会报告如下：

    一、临床资料

本组患儿共50例，男32例，女18例，年龄从4岁至12岁，其中发作症状严重者8例。治疗方法：在缓解期或不发作时入舱治疗。采用单人纯氧舱治疗，将患儿直接置于纯氧的环境中，首次试验性治疗，舱内压力为0.06Mpa，以后按年龄大小划分，4至9岁可逐渐加压到0.08MPa，10岁以上可加压到O.1MPa，每次治疗90分钟，每天1次，连续1——2个疗程，每个疗程12次、疗程中间可休息2——3天。

    二、扩理方法与体会

    （－）治疗前的护理；

    1．做好解释工作，初次接受治疗时，因不了解情况会产生顾虑，紧张，影响患儿的情绪，给患儿增添了恐惧、应给他们讲清楚治疗目的，疗效和可能出现的不适及注意事项，解除顾虑取得合作，年龄小的允许家属陪伴进舱一起治疗。2．注意安全。氧气是易燃气体，高压纯氧环境下通火极易燃烧爆炸，危害极大，因此，严禁小儿带电动玩具，等危险易燃物入舱，患儿及陪伴家属要穿纯棉织物，不能罗尼龙、化纤等容易产生静电的衣物。3．进舱前为患儿进行四测（体温、脉搏、呼吸、血压），若体温超过38℃或有上感症状，应暂停治疗。4．因HBO治疗时间较长，进舱前嘱患儿大小便，可带少量开水及糖果进舱，医护人员应主动与患儿交谈，消除恐惧，询问上一次治疗的情况。

    （二）治疗时的护理

    开始治疗时，舱内压力要缓慢上升。0.03Mpa时应特别注意患儿在舱内的情况，观察其有无呼吸困难或惊厥、抽搐等发生，若有上述症状，应立即停止升压而减压出舱。一般开始3天都有不同程度的耳痛，鼓膜压迫感，这是由于鼓股受到内外两个不同压力作用所致，当鼓膜内外两个压力平衡时就会减轻直至消失。预防方法是：给患儿吃点糖果，通过吞咽动作促进咽鼓管开合，维持鼓膜内外压力平衡。这时加压速度放缓慢，使之逐渐适应，对有恐惧感的患儿，陪舱家属应给患儿讲故事或感兴趣的事，以分散注意力，使在治疗中保持良好的心理状态，工作人员可通过对讲机指导患儿配合治疗，密切注意舱内情况，并保持舱内温度、湿度适宜。

    （三）治疗后的护理

    每次治疗结束，减压出舱后要让患儿休息片刻，观察有无反应，寒冷季节注意保暖，避免受冻。少数患儿出舱后仍会感觉有耳塞，耳痛等症状。一般无需处理，数小时后自然会恢复正常。嘱家属给予患儿适当的高热量，高蛋白饮食及充足的睡眠。

最好，在每年好发季节之前进行l——2个疗程的治疗，可预防支气管哮喘发作。