单人纯氧舱的安全操舱及护理

成都军区昆明总医院^*  王惠玲

    我院自79年以来，使用单人氧舱治疗2350余例患者，治愈率及有效率高达90％，从未出现过医疗差错及事故。下面仅从两个方面谈谈我个人的体会。

    一、安全操舱方面

    1．准备工作：操舱前要做好准备工作。首先检查舱门是否漏气；观察窗的有机玻璃有无裂纹；输气管路、压力表及氧气接头等有否异常；电气照明、通讯联系是否完好。发现设备故障应及时维修，各种设备必须符合安全要求才能使用，决不能“带病”工作。同时备好急救药品及器械。2．严守安全操舱规程：操舱期间坚守岗位，集中思想，做到一丝不苟，认真执行治疗方案，发现问题及时与医生取得联系。由于绝大多数单人氧舱均用纯氧加压，舱内氧浓度大大超过安全范围，易出现燃烧事故。故进舱前注意提醒病人不得穿化纤衣物，以防止产生静电火花，必须穿棉布衣服，方能进舱治疗。同时，不得将火柴、打火机等易燃易爆物品带入舱内。即使病人擦有头油、风油精等，也应令其洗净后方能入舱。

    二、护理方面

    首先做好病人的思想工作，消除病人的紧张情绪，详细介绍在治疗过程中可能出现的异常感觉及注意事项，使之乐意接受并积极配合治疗。1．入舱前的护理。（l）入舱前需询问病史，常规检查，严格掌握适应证及禁忌证。如发热、感冒、血压过高、腹泻、月经期及各种出血倾向等，以防各种并发症的发生。同时嘱病人入舱前排尽大、小便。（2）教会病人做耳咽管通气动作，如张口、吞咽、捏鼻子鼓气等，当病人确定掌握后再送入舱内。鼻塞者加压前给予l％麻黄素滴鼻、必要时可带糖果进舱咀嚼，有助于耳咽鼓管的开启。（3）嘱病人不要多吃产气和刺激性的食物，因减压可使胃肠道内气体膨胀肠蠕动加快而出现腹疼腹泻。2．治疗过程中的护理。（1）加压或减压时应提醒病人不要睡觉，以免出现中耳及副鼻窦气压伤。（2）加压或减压时嘱病人做耳咽管通气动作。若出现剧烈耳痛时，必须立即停止加压、同时应适当排气降压，待病人耳咽管通气调压成功，疼痛消失后，再继续加压或减压。（3）稳压时随时询问病人有何不适，严密观察病情情况。如有情况，应及时报告、处理。（4）减压时减压速度不宜过快，一般不少于20分钟、不得随意缩短时间，以防减压病的发生。（5）减压出舱后立即询问病人有何不适感，有无皮肤瘙痒、关节疼痛症状。对于手术病人应注意观察切口渗液及出血情况，必要时给予对症处理。3．对不同的病情给予不同的护理。（1）7岁以下患儿必须要有成人陪同入舱、因幼儿应注意观察其耳疼情况，发现用手抓耳、哭闹，证明小儿耳痛，可缓慢或暂停加压，待耳痛缓解后再继续加压。（2）老年病人治疗时，加压及减压速度宜慢、舱压宜低。（3）心脏病人应经常询问病情，如有心慌、心悸、胸闷，应酌情降低压力及多加换气（4）神经衰弱、失眠者，嘱病人在舱内不要入睡，以免影响治疗产生意外。（5）对于各种头疼病人灯光不要直射病人头部，以防光线刺激而诱发头痛。（6）皮肤病患者应尽量暴露患部，使皮肤充分呼吸，增加呼吸疗效。（7）昏迷病人应将头偏向一侧，以防分泌物阻塞呼吸道而引起窒息，同时严密观察耳疼情况，防止中耳气压伤。（8）对烦燥不安者，应适当固定手脚或给予镇静剂，以免抓伤自己或损坏舱内设备。

总之，在整个治疗过程中，应严密观察病情，在加压时若出现憋气现象，呼吸困难，面色苍白，颜面肌肉抽搐，应立即停止加压，并报告医生进行处理。只要我们严格操作规程，落实安全措施，做好护理工作，就能使病人在单人舱内顺利地接受治疗，防止医疗事故的发生。