高压氧舱安全与氧浓度测控
北京军区总医院* 刘家文
凡是多人氧舱大多数都是空气加压舱，由于舱内的加压介质是压缩空气，其氧含量仍然为20.9%，在这种情况下氧舱是绝对安全的。如果在治疗中病人通过双管吸、排氧面罩吸入纯氧，呼出氧体又通过排氧装置排出舱外，舱内氧浓度一般不会高于25%（国家标准规定氧舱内氧浓度不得高于25%）。
氧浓度的增高是氧舱不安全因素中最重要的一条。实验证明，当氧浓度达到40%时，遇火即可发生爆燃，因此随时测定舱内氧浓度对保证安全是致关重要的。在正常情况下舱内氧浓度不会升的过高，但在治疗过程中由于以下几种原因可以使舱内氧浓度增高。1.舱内的吸、排氧装置有泄漏。2.输入舱内的氧气压力过低，使氧气调节器的进气活门关闭不严，造成氧气流向舱内。3.排气阻力过大，而使病人呼出的废气未能排出舱外。4.病人的吸氧面罩大小不合适，在吸氧过程中有一部分氧气逸入舱内。5.舱内输氧浓度不同程度的升高。6.舱容积小也是造成氧浓度升高不可忽视的因素。
严格控制氧浓度是高压氧舱安全最有效的措施。当氧浓度升高超过25%时，要采取一定的措施加以控制——大量换气，直到氧浓度降至正常范围以内。因设备及其他因素造成的氧浓度升高，工作人员要有针对性的及时排除存在的问题。供、排氧装置有泄漏而使氧浓度升高的要及时维修、更换零部件，以保证供、排氧系统随时都处在完好的状态；如果因输入舱内的压力过低使氧气调节器的进气活门关闭不严造成的氧气流向舱内，应立即将输入的氧气压力调高，一舱调至0.6MPa为宜；对因排气阻力大而废气未排出舱外的，应加大排气流量、尤其对舱内有危重病人用输氧头罩进行开放式一级吸氧时应特别注意加大排气量。值得一提的是，增大人均容积也是控制氧溶度升高的最有效的措施。舱容越大氧浓度升高的可能性就越小，安全系数就越大。根据我国的实际情况人均容积不可能要求太大，但一般不得少于2.5m3.
总之，只在控制了引起氧舱爆燃的首要条件——无高浓度的氧，空气加压舱的事故就安全可以得到杜绝。因此在高压氧治疗中，操作台上配有精密的控氧仪，保证随时准确的测出舱内的氧浓度，对保证安全是十分重要的。控氧仪不能“带病上岗”。为安全及工作需要最好有备用的，以免因控氧仪故障而影响病人的抢救治疗。为随时能监控氧仪所测氧浓度是否准确，还应该配备袖珍式测氧仪以便能随时监测。
综上所述，虽然仪器设备具备了良好的安全工作条件，但工作人员素质差，责任心不强，安全也是没有保证的，为此，提高工作人员的综合素质，加强责任心及安全意识也是十分重要的。
