高压氧的安全使用及管理

成都军区昆明总医院理疗科^*

王惠玲   石书茂   黎明荣

    HBO医学是一种新兴的科学，它将患者置于高气压的环境中吸人纯氧，具有改善全身血液循环功能，矫正细胞代谢障碍与酸中毒，增强血氧含量，延长组织对缺氧的耐受时间等多种作用。目前已广泛应用于临床各科，取得了很好的疗效，深受广大病人的信赖和欢迎。我院自1978年开展以来治疗上万人次，均获得满意疗效，有效率在95％以上，从未发生过任何差错及事故。现将安全使用及管理情况介绍如下：

   （一）对高压氧治疗皇及氧舱的管理

    1．HBO定要有“严禁烟火”的醒目标志，让所有进入本室的同志都能自觉遵守。2．治疗室内应各有灭火设备。3．舱内的设备要禁止使用易燃易爆的化纤物品，以防起火燃烧。4．制定各种规章制度和“病友须知”并严格执行。5．舱内应有急救药品和器械，以供紧急情况的处理使用。6．氧舱要做好经常性的保养维修和定期性的保养维修，使氧舱设备保持良好状态，以保证抢救和治疗的需要。坚持做到不让氧舱带病工作，确保氧舱的使用安全。7．舱内要定期消毒，严防交叉感染。

  （二）对工作人员的管理及要求

   1．专职从事高压氧治疗工作的人员应具备基础和临床医学知识，还必须经过HBO的实际操作的学习或培训班的学习，具有HBO医学专科知识。2．具有高度的责任心，认真制定和执行治疗方案，熟悉高压氧系统各部分结构性能，严格执行操作规程。3．认真诊断病人，详细询问病史，严格掌握HBO的适应症及禁忌症。以确保治疗效果，避免治疗意外，做到安全有效。4．HBO治疗前要认真检查各项设备。如阀门、仪表、供氧、供气、空调、通讯及照明系统是否正常，不得带病工作。5．在治疗期间要坚守工作岗位，集中思想，一丝不苟。同时应保持舱内外经常联系，认真观察病情变化，做好各项记录。6．认真做好病人入舱前的衣物检查，应全部换全棉的衣物，严禁化纤衣物及火种带入舱内。7．保持舱内外清洁整齐，舱内每周用紫外线消毒一次，若治疗传染病时随时要消毒处理。

  （三）对病人的管理要求

   l、凡行HBO治疗的病人及家属，均需学习“病友须知”，按要求认真执行。2．治疗患者严禁穿化纤衣服和携带火种、电动玩具入舱，以防发生危险。3．病人在治疗中有什么情况或不适要及时告诉工作人员，以便采取相应措施。4．危重病人要进行陆舱治疗，以防意外。5．对烦燥不安的病人，应适当给予约束，固定或给予镇静剂。

  （四）严格安全操舱

    1．操舱期间要集中精力，坚守岗位。2．治疗中要严格遵守操舱规则。加、减压期间不得随意过快或过慢，以防中耳气压伤或减压病。3．正确地执行治疗方案，仔细观察病情变化。4．加强“三防”措施。①防爆——治疗时升压不宜太快，因很大的压差在极短时间内达到平衡，即易形成通常所说的爆炸，造成严重后果；②防火——氧气是助燃气体，在高浓度的氧舱内，如有明火、电器火花、静电火花、金属火花、感应火花等，均可导致物质燃烧，引起舱内火灾。因此进舱病人要严格检查更换纯棉衣服，杜绝火种和明火。③防气——HBO治疗减压方案，无特殊紧急情况，不得缩短减压时间，以免因减压时间短．氮气不能充分排除而在体内储留，造成减压病。5．备好急救药品和器械，认真填写各种记录和登记。

   总之，HBO治疗具有一定的不安全因素和危险性，但只要我们思想重视，就能确保安全使用，提高治疗效果，使HBO治疗更好地造福于病人。