单人纯氧舱的使用体会及其安全管理

南京医科大学一附院^*  周树荣

    随着高压氧医学事业的发展，高压氧舱日渐增多。近年统计，全国约有1800余台，其中大部分为单人舱。为推进我国高压氧医学事业的顺利发展，确切地评估单人纯氧舱的功效，充分发挥其在临床应用中的价值，严密地加强安全管理，都有很重要的意义。

    我院在七十年代曾建成一座三舱七门式大型高压氧舱，从1977年到1993年底共收治14万人次，与此同时还选择性地应用宁波72型单人纯氧舱（92年退役）治疗60O0余人次，1994年以来应用宁波90一II型单人纯氧舱治疗1300余人次。这里从我们临床实践的角度，阐述一下有关这方面的认识。

   （－）使用体会

    l．单人纯氧舱有很好的实用性

    单人纯氧舱能满足除高压氧下的手术或综合抢救之外的各种高压氧治疗的需要。

自第四次国际高压氧会议以来，高压氧舱在外科手术方面的应用失去了原来的势头．因为在常压下某些需要阻断循环的心脏大血管手术已能从容不迫地进行，就国内来说，大型高压氧舱内的心脏外科手术，李温仁教授在第十一届国际高压氧会议上作过有关38例的报道，郑州二院和河南医科大学合作在大型舱内进行过肺部手术，我院曾在79年在大型高压氧舱内进行过1例法乐氏五联征的外科手术治疗。除此外，国内如今尚未见更多的报道。

    对危重病的综合抢救治疗方面，我院应用高压氧于心肺脑复苏 56例，成功率为 60.4％，通常在急性脑缺氧肺水肿期，即脑复苏的早期，或生命体征不稳定的情况下，在大型舱内综合治疗，陪航监护。一般需5～10次，总次数粗算560次（56×10）；约占整个总治疗人次（14万）的250分之一。而生命体征稳定后，在有经验的高压氧治疗医师的照料下，进行单人纯氧舱治疗更方便。我院应用高压氧治疗昏迷患者336例（包括上述心肺脑复苏56例），尤其是应用多疗程高压氧治疗时；大都经过单人纯氧舱治疗，并获得了很好的疗效。至于像国外介绍的Sechrist单人纯氧舱则完全具备综合抢救的功能。

   高压氧治疗涉及的10O个病种，绝大多数均可在单人纯氧舱中进行，对公认的卓有功效的三个绝对适应征：CO中毒、气性坏疽、气栓症（医院性），以及放射性组织变性坏死，效果极佳，使用方便。

    2．单人纯氧舱治疗的优越性

   （1）特别适用于气性坏疽的抢救治疗：对气性坏疽的治疗，若选择舱型，则以单人纯氧舱为佳；它除了像多人舱内病员从呼吸道吸入高压氧，还能使特殊的厌氧感染的创面局部直接获得氧供，一举两得；使用单人纯氧舱利于舱体的消毒，对气性坏疽病员治疗出舱后，可再关闭舱门直接全舱给氧，洗舱2－3次，而后用3‰过氧乙酸液擦抹，紫外线照射消毒，这样的消毒方法彻底而快捷，我院应用高压氧抢救治疗气性坏疽11例，其中8例是在单人纯氧舱中进行的．尤其是对创面情况复杂，重症休克的气性坏疽病例，果断决策，获得奇效。

   （2）单人纯氧舱便于做好消毒隔离，防止交叉感染：除上述对气性坏疽的治疗外，很适用于传染性疾病，如肝炎等患者的治疗，可以专舱专用。