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论谈“高压氧”的定义
广州海军421医院高压氧科*
黄照德
“高压氧”的传统定义是:凡是在超过latm的环境下吸纯氧就称为“高压氧”[1-5]。
由于传统定义的内容着重强调在高压环境下吸入气是“纯氧”,这自然会给人们得出这样的印象：只有在高压环境下吸“纯氧”才能叫做“高压氧”，相反，若在高压环境下吸的不是纯氧，而是氧浓度低于10O％的空气氧，就不能称为“高压氧”了。在临床上，如果我们用这个定义的标尺来衡量目前国内外常用的纯氧舱和高气压医学的许多有关问题就无法用“高压氧”的理论来理解和解释。说明“高医氧”的传统定义尚有不足之处。
为了克服传统定义的缺点，拓展临床应用范围，笔者对“高医氧”提出了新的定义：凡是环境压和氧分压都超过latm就叫做“高压氧”。现就根据下列几个具体问题提出笔者的见解，以论证新定义的实用性和科学性。
目前医用的加压舱分为空气加压舱和氧气加压舱（即纯氧舱）两种类型。空气加压舱是用压缩空气加至限定压力（即治疗压力）后令患者戴面罩吸“纯氧”，此时病人的环境压和吸入气氧分压一定大于latm，我们用传统定义或用新定义的规定内容来衡量，它一定属于“高压氧”，这是毫无疑问的。而纯氧舱则是用压缩氧气以提升舱内氧浓度和舱压的，此时患者在舱内吸入气并非是纯氧，而是一种含有一定数量的氮气和二氧化碳等的混合气体，尽管可以通过多次或连续洗舱来提高舱内氧浓度，但临床应用上实际很难达到“纯氧”的程度。故此，若用传统定义衡量，它不应该属于“高压氧”。如果用新定义来检测，它可以不属于“高压氧”也可以是“高压氧”，这要看具体情况而定，如表（1）及表（2）所示
表1 海拔千米以下地区加减压洗舱后舱内氧分压和氧浓度的参数值
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洗舱次数）
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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9
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10
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11
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12
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13
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Po2（atm
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0.41
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0.54
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0.65
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0.74
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0.82
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0.89
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0.94
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0.98
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1.02
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1.04
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1.07
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1.09
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1.12
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O2（%）
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34
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45
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54
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62
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68
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74
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78
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82
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85
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87
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89
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91
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93
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注：用表压0.2atm氧气洗舱，舱压atm
表中所见，当表压0.2atm纯氧洗舱9次以上时，舱内Po2＞1atm，舱压＞1atm，此时用新定义衡量，它属于“高压氧”；洗舱8次以下，由于Po2＜1atm，故此时不能称为“高在氧”如果用传统定义来检测就是洗舱13次，舱内氧浓度只达93％，仍未达到“纯氧”的程度，故不属“高压氧”。
  
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