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高压氧治疗腰椎间盘突出症160例疗效观察
首都医科大学附属北京红十字朝阳医院* 放射科 曾保信
摘要：本文报告160例腰椎间盘突出症患者进行高压氧治疗1——2个疗程。治愈15例，显效62例，好转58例，总有效率84.5‰并提示发病一年内高压治疗效果最佳，后外侧型的高压氧治疗效果最好．
关键词：高压氧 腰椎间盘突出症
材料与方法
一、临床资料:
本组160例中，男性135例、女性25例。年龄19—59岁，平均年龄40.5岁。病程5个月至10年，平均2年。
单纯一个腰椎间盘突出患者142例，合并有2个或3个椎间盘突出患者18例。其中L3一4椎间盘32例，L4一5椎间盘120例，L5一S1椎间盘48例。所有患者均符合腰椎间盘突出的诊断［1］；1.腿痛重于腰痛，腿痛呈曲型的坐骨神经分布区域的疼痛。2.按神经分布区域的皮肤感觉麻木。3.直腿抬高较正常减少50％，兼或有好腿抬高试验阳性，作弓弦试验即掴窝区域指压胫神经引起肢体的远近两端的放射痛。4.出现四种神经体征中的两种征象（肌肉萎缩、运动无力、感觉减退和反射减弱）。5.与临床检查一致水平的影像学检查发现，包括椎管造影，CT或MRI等。所有病例均摄有腰椎正侧位片，其中114例做了腰椎CT扫描，24例做了脊柱的MRI。腰椎向盘突出的类型:后外侧方突出型74例（46.
3％）;中央突出型型62例（38．8％）；椎间孔内突出型8例（5％）未定型16例（10％）。
本组病例中52例为初次发作的首次治疗。108例为多次其它非手术治疗方法无效或反复发作者。
二、治疗方法：
高压氧治疗为大型高压空气加压舱。治疗压力为0.2Mpa（2.OATA）升庆20分钟，减压4O分钟，稳压60分钟稳压期间吸纳氧60分钟，每日一次，1O次为一疗程。治疗1—2个疗程。
结
果
1.
疗效标准：疗效判定参照Watts四级评定标准.治愈：疼痛消失，无运动功能受限，能正常工作或活动者;显效：仍有疼痛，能从事较轻的工作和活动者；好转：疼痛有某些减轻，不能从事正常工作或活动者；无效：经治二个疗程症状表现依旧无改善．需进一步治疗者。
表1病程与疗效关系
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病程（年）
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治愈n（%）
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显效n（%）
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好转n（%）
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无效n（%）
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总数n（%）
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*＜1
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9(15.8)
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29(50.9)
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16(28.1)
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3(5.2)
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57(9.48)
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**1-3
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4(8.5)
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24(51.1)
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14(29.8)
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5(10.6)
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47(89.4)
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***3-5
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2（7.4）
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7(26)
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12(44.4)
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6(22.2)
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27(77.8)
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****＞5
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0
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2(6.9)
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16(55.2)
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11(37.9)
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29(62.1)
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合计
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15
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62
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58
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25
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160
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X2检验
P<0. 00O1
注:*与**,***,****比较;**与***,****比较；***与****比较P值均＜0.0001,有显著差异．
表2椎间盘突出类型与疗效关系
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病程（年）
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治愈n（%）
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显效n（%）
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好转n（%）
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无效n（%）
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总数n（%）
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*后外侧型
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10（13.5）
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29(39.2)
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28(37.8)
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7(9.5)
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74(92.5)
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**中央型
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3(4.8)
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23(37.1)
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23(37.1)
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13(20)
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62(80.0)
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***椎间孔型
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2(25)
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3(37.5)
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2(25)
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1(12.5)
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8(87.5)
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****未定型
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2(12.5)
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7(43.7)
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3(18.8)
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4(25)
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16(75.0)
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合计
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15
|
62
|
58
|
25
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160
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X2检验
P＜0.0001
注:*与**,***,****比较均有显苦差异．
P值均<0.0001，
2.
疗效:治愈15例（9.4％），显效62例（38.8％），好转58例（36.3％），无效25例（15．5％），总有效率84.5％。病程与疗效，椎间盘突出类型与疗效的关系见表1.2。
  
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