高压氧治疗消化系统疾病
消化性溃疡
消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，即粘膜缺损超过粘膜肌层。二者应为独立疾病。但因流行病学、发病机制和临床表现共性较多故一并叙述。
【病因和发病机制】
1．幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌H．Pylori是一端有鞭毛的螺旋状微需氧菌，来源不明但感染力极强。入胃后借鞭毛运动穿过粘膜层定居于胃窦粘膜小凹处及其临近上皮表面，贴附于上皮细胞膜上且不受胃运动影响，但其分泌的毒素可引起较重炎症。该菌含尿素酶，能分解尿素产生NH3，既能保持细菌周围的中性环境，又能损伤上皮细胞膜。是胃窦炎的主要病因。而慢性胃窦炎与消化性溃疡密切相关。正常人十二指肠粘膜不能生长H．Pylori，但如有胃窦化生，则能生长，引起十二指肠球炎，削弱粘膜抵抗力，然后发生溃疡。H．Pylori感染根治后能防止其复发是强有力的证据。
2．服用非甾体消炎药：酸性环境下，消炎药（如阿斯匹林）不能离子化而以原物溶解于胃酸。因阿斯匹林原物为脂溶性而能穿透上皮细胞膜，破坏粘膜屏障。同时，它还能干扰胃及十二指肠粘膜内前列腺素合成，使粘膜失去正常的保护作用，最终导致粘膜出血、糜烂、发生溃疡。
3．胃酸分泌过多，过度胃酸分泌可破坏粘膜屏障，加强胃蛋白酶消化作用。
4．其它：遗传、应激、心理因素和吸烟等。
【发病机理】
1．十二指肠溃疡
①胃酸／胃蛋白酶的侵袭作用
②粘膜防卫力量减弱：主要由H．Pylori引起的十二指肠球炎可破坏粘膜屏障，促进H+的反弥散而加重炎症反应。此外，炎性细胞的溶酶和所产生的自由基也可损伤上皮。其它亦与粘液一HCO3屏障破坏、前列腺素减少、粘膜微循环障碍有关。
2．胃溃疡：H．Pylori引起的胃窦炎，同时伴有十二指肠返流中所含胆盐、溶血卵磷脂、胰消化酶等加重了粘膜屏障削弱和上皮细胞损伤，均有助于溃疡的形成。其它如壁细胞数量减少，胃窦运动功能紊乱，胃排空延缓等也参与了溃疡的发生。
【临床表现】
消化性溃疡特点：①慢性过程呈反复发作。②发作呈周期性，与缓解期相互交替。③发作时上腹痛呈节律性。疼痛性质可为钝痛、烧灼样痛、胀痛，部分病人疼痛与进食或饥饿有关。亦有不典型疼痛病人，仅表现为上腹隐痛不适且无规律。可伴腹胀、返酸、暖气等症状。
体征：发作时剑突下有一固定而局限的压痛点。
【诊断】
根据病史、全见餐造影或胃镜检查可以确诊。
【治疗】
目的：消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并发症。
方法：一般治疗、药物治疗或加高压氧治疗。
1．一般治疗：
规律进餐，避免过劳和精神紧张。
2．药物治疗：
①降低对粘膜侵袭力的药物：H2受体括抗剂：如法莫替丁、雷尼替了等。质子泵阻滞剂等。
②增强粘膜防御力的药物：次碳酸铋、硫糖铝、前列腺素。
③消灭H．Pylori：选用联合用抗生素可达到根治之目的。
【高压氧治疗】
l．机理：①抑制胃液分泌，使单位时间内的胃液分泌量和总排酸量减少，H+反弥散强度减弱。②抑制的生长与繁殖，增强药物对H．Pylori的治疗作用。③提高氧分压，血氧含量的同时改善胃粘膜供氧，利于组织修复。④改善微循环。
2．治疗方案：多人舱一般治疗压力为0.2－0.25MPa，稳压后吸氧60分钟，中间休息10分钟。每日1次，10次为一疗程。可治疗2－3疗程。
3．治疗指征：①无并发症的消化性溃疡。②H．Pylori药物根治效果不佳者可加用高压氧治疗。③反复发作药物治疗效差者可试用高压氧治疗。
4．疗效：国内报道在缓解临床症状方面有较好效果。部分病人纤维窥镜下可见到溃疡愈
影响高压氧治疗的因素：①近年来各种机理的治疗溃疡病药物取得了较好疗效，与高压氧相比，简便、易行，费用不高。③溃疡病属慢性病，高压氧治疗疗程较长，患者难以坚持。③费用问题。
5．注意事项：①高压氧要在综合治疗基础上进行。②经检查已证实溃疡病变较深且已侵及浆膜层者不宜高压氧治疗。③已有并发症者不宜高压氧治疗。
