高压氧医学与儿科疾病
我国儿科医学事业在飞速发展，在常见病多发病的预防和治疗方面取得重要进展，儿童健康的社会和群体医学也取得新的成绩，一些新的现代科学技术、计算机技术、分子生物学技术已应用于儿科疾病的诊断和治疗中。
早在1963年，曾报道了世界上首例由Hntchinson应用高压氧成功抢救了出生仅2分钟的窒息新生儿，从此揭开了高压氧在新生儿科学应用的篇章。几十年来，高压氧治疗新生儿呼吸道损伤、呼吸窘迫综合征、颅内损伤、神经系统等疾病均获得确实的疗效。因此，高压氧医学理论及治疗方法在新生儿、婴幼儿的应用无疑是儿科发展中的新技术成果。
从我国孕妇和儿童生命监测网统计看，新生儿死亡占婴儿死亡率的70％，死于一周以内的新生儿占新生儿死亡率的60％，其中尤以生后第一天第一小时为最多。主要死亡原因为窒息。同时，复苏欠佳时存活者致残率也较高。据统计，我国弱智人队伍已达800多万人，远较发达国家为高，新生儿窒息所致缺氧性脑病及非正常分娩所致颅脑损伤的后遗症是智力低下的重要原因之一。
现在临床除应用氧自由基清除剂、钙通道阻滞剂、β—内啡肽桔抗剂、脑活素、地塞米松、中药等治疗外，还积极应用高压氧治疗，及时纠正缺氧及预防治疗缺氧性损害。
国内外医学界采用高压氧治疗新生儿窒息及脑损害后遗症已取得可喜疗效，并从机理研
究到临床实践证明了治疗的安全性和远期疗效的可靠性。
新生儿、婴幼儿发生什么情况和疾病应该进行高压氧治疗呢？我们大致分为四种类型：
一、由于孕妇的健康状况直接影响了胎儿的生长和发育，孕妇患有缺氧性疾病会对胎儿产生不良影响，因此对这类患者所分娩的新生儿应常规进行高压氧治疗。如孕妇所患的主要疾病是：先天性心脏病、后天性心脏病、妊娠毒血症、糖尿病、感染、中毒、贫血、肾病、胎盘功能不全、过敏性疾病等，所分娩的新生儿应常规进行高压氧治疗。
二、孕妇在分娩过程中或医务人员在接生过程中，对新生儿造成的短时间缺血、缺氧性损害，都应高度重视，应立即进行高压氧治疗。例如产程过长；脐带无露、脱垂或绕颈；胎头吸引或胎产助产；胎儿异位产；胎膜早破；难产儿等。
三、新生儿的死亡大多直接或间接地与缺氧有关。凡是能使血氧浓度降低的任何原因，都应在排除病因给予综合治疗并保证生命体征平稳的情况下及时进行高压氧治疗。新生儿常见的疾病有；新生儿破伤风；新生儿肺透明膜病；新生儿窒息复苏后；新生儿吸入综合征；新生儿宫内窘迫征；新生儿产伤所致的颅骨骨折、头部血肿、软组织或皮肤损伤；新生儿术前准备或术后恢复；新生儿脐带炎；新生儿脓疱症等。
四、因为我国生产的婴儿氧舱舱体长1m，因此凡身长在1m以下的婴儿，有高压氧治疗的适应症，均应该首先选择在婴儿氧舱中治疗，主要治疗病毒性脑炎及后遗症、缺氧缺血性脑病。败血症。各种中毒性疾病（白果、霉变甘蔗、药物过量、毒气等）、感染性疾病等。
虽然合理应用高压氧治疗可以抢救和治疗新生儿、婴幼儿不少疾病，挽救其生命，然而也不是什么病都能做高压氧治疗。高压氧专业医师应该严格选择适应症及禁忌症，如内外出血末控制者，气胸、肺空洞及肺大泡者，严重肺部感染，原因不明高烧，鼻窦炎及中耳炎，32孕周以下的新生儿，极低出生体重等都不适应做高压氧治疗。
婴儿氧舱治疗方案的制定，主要以防止发生眼型氧中毒为原则。我国新生儿及婴幼儿治
疗方案是经检索国内科资料而设计的，它既有严格的治疗时间、压力、氧浓度。操作规程等限制，又有根据患儿具体病情、体质、年龄等方面的应用范围，从而保证治疗的安全性和实践性。
在进行高压氧治疗时，如果机体吸入高分压、高浓度、超过一定时限的氧气，氧会对机体产生功能性或器质性损害，因此，对出生后婴幼儿治疗要严格掌握高压氧的压力、时间。氧浓度以及小儿的体质、病情、治疗反应等情况，尽量避免高压氧治疗的副作用发生。
以往有种理论认为新生地或婴幼儿吸高压氧极易使晶体后纤维组织增生（RLF）造成失
明，同时由于对吸氧的剂量又很难规定或掌握，因此许多医疗单位不敢开展对新生儿的高压氧治疗。近几十年来，经过大量的回顾性和前瞻性研究结果证实，适宜的高压氧治疗对RLF的形成影响轻微。只有超过规定氧剂量的使用，对极低出生体重的未成熟婴儿、高危产儿，才会造成RLF的形成，使视网膜有大量血管新生和成纤维细胞浸润，致视网膜功能发生障碍，造成永久性失明。同时，应该注意新生儿同时患有脑室出血、高碳酸血症、乳酸血症、维生素E缺乏症、产前不良因素等病症时，视网膜可能已有一定程度损害，因此在高压氧治疗前应严格选择，并做专科鉴定与临床评估，或适应高压氧治疗，或判为禁忌者以免进一步加重眼部损伤。
新生儿、婴幼儿在接受高压氧治疗前，应该换上全棉衣服和包被，给小儿解大小使或换好尿布，治疗前半小时喂奶。在高压氧治疗期间防止小儿感冒，如遇不适应向专科医师反映。小儿在治疗后应细心观察其睡眠、饮食、大小便、精神、病情的变化，以便医师随时修改治疗方案。
高压氧医学在儿科的应用虽然已有半个世纪，但在高科技发展的今天，还应该在儿科医
疗、教育、科研和预防工作中延伸，为达到世界先进水平而努力。
（周伟）
