高压氧对机体内一氧化氮的影响

    高压氧是指在超过1个大气压力的环境下呼吸高浓度氧气。故压力从超过0.1MPa开始至无限大，氧气浓度从超过21％开始至100％的纯氧均称为高压氧，也就是说在0.11MPa下呼吸25％氧气和在1.0MPa下呼吸纯氧都是高压氧。这两种高压氧对机体的影响肯定不相同。因此，在讨论高压氧对机体的影响时，一定要指出压力大小、氧气浓度、吸氧时间以及疗程。目前我们只能就以下三种情况讨论高压氧对机体一氧化氮的影响。

    一、治疗量高压氧对一氧化氮的影响

    治疗量高压氧是指在进行高压氧治疗时，所采用的压力、时间、氧浓度及疗程。目前国内外尚无统一规定。通常采用两种方案：①0.2MPa：升压20min，稳压60min，减压40min，稳压期间戴面罩吸医用纯氧（60min）；②0.25MPa：升压20min，稳压70min，减压30min，稳压期间先戴面罩吸医用纯氧30min然后吸舱内（压缩）空气10min，再吸氧30min。上述治疗每日1次，每10次为1疗程。这两种压力及吸氧方式谁好谁坏，虽有争论，但其疗效相差无几，其对机体的生理影响亦基本相同。特殊疾病的治疗有专门的规定，台气性坏疽的3日7舱法（见“气性坏疽病”）；急性一氧化碳中毒早期抢救时可以适当增加压力，适当缩短吸氧时间，但无具体方案，需按病情、来院时间，根据医师经验临时决定。

多年来经过大量的动物实验和临床资料对常规高压氧治疗时机体所发生的不良反应（副作用如气压伤、氧中毒、减压病等）的病因、临床表现以及防治方法有了较深刻的认识，但对发病机理的了解尚欠深刻。近年来随医学的进步，高压氧对机体的影响的研究也从大体水平发展到分子水平阶段。随着NO在医学界受到广泛的重视，近2－3年来也渐渐被高压氧界研究。

高春锦等（1998）采用成年wister大鼠，随机分成高压氧组和对照组，高压氧组进行高压氧处置，压力为0.2MPa，升压20min，稳压60min，减压40min，稳压时吸纯氧（60min），每日1次，连续20次（天）。分5组于高压氧处置第1、3、5、10、20次出舱后处死1组，从心脏取血测定NO水平；对照组大鼠于室内喂养与高压氧组大鼠同时处置。结果见表1，各组之间数值均无显著性差异（P＞0.05）。

表1  高压氧处置前后大鼠动脉血NO水平  （高春锦等）

	对照组	高压氧组（高压氧处置次数）                1           3           5           10         20
NO nmol/L	8.62±0.99	9.14±0.68	7.62±0.72	7.54±1.79	8.66±0.95	7.88±1.66

薛连壁等（1999）利用wister大鼠进行与上述相同的高压氧处置，每日1次，连续14次（日）。于高压氧处置第3、7、14次（日）舱后抽主动脉血测定NO水平和循环内皮细胞计数（CEC）。以正常饲养大鼠（不行高压氧处置）的NO和CEC值做正常对照。结果见表2，高压氧第3、7、14次（日）舱后各组NO组及CEC与正常对照组比较无显著性差异（P＞0.05）。

表2  高压氧处置后大鼠动脉血NO及CEC变化    （薛连璧）

检测项目	对照组	高压氧组                          3                7            14（日）
NO（nmol/L） CEC	8.62±0.99 3.74±0.12	8.22±0.95 3.74±0.13	7.67±1.2 3.80±0.09	8.14±1.58 3.82±0.06

上述实验结果证明：0.2MPa的高压氧处置wister大鼠14－20次，大鼠的NO和CEC无明显改变。说明常规高压氧治疗，连续2个疗程对机体的血管内皮细胞的功能（产生NO的功能）和结构没有损伤，说明2个疗程的高压氧治疗，在亚细胞水平、在分子水平上对机体无不良的影响，对病人是安全的。