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三、毛细血管血氧弥散距离增加
毛细血管内血液向组织弥散,是以毛细血管长轴为轴心,向四周弥散。氧弥散的方向和速度、距离取决于氧的压力差。毛细血管动脉端血液氧分压为13.3kPa(100mmHg),向组织内最低氧分压2.66~5.32kPa(20~40mmHg),因此氧从毛细血管问组织修扩散,并逐渐被组织细胞利用,使氧分压降低,有利于氧的弥散。假如组织内仅一条毛细血管那么从毛细血管向四周,氧分压逐渐降低,最终降到零,但组织中有无数毛细血管,所以组织内氧分压不会降到零。以大脑皮层为例。动物呼吸空气时大脑皮层毛细血管氧弥散距离(半径)为30μm。高压氧下弥散半径逐渐加大,在0.3MPa下吸纯氧,大脑皮层毛细血管氧弥散半径可增加至100μm(增加3倍)。血氧分压继续增加但弥散半径不会超过100Pm(图3-4)。
四、红细胞变形能力增强
红细胞呈双凹盘形,曲径7~8μm,周边厚2μm,中心薄1μm,而体内最细的毛细血管直径只有0.5~1.0μm,因此红细胞只能靠改变其形状,才能通过毛细血管,称为变形性。红细胞变形性取决于:①血红蛋白的结构;②红细胞内能量(ATP)的 贮备。
Mathien等(1984)使用离体的红细胞,经0.2MPa纯氧处理如分钟后,测定处理前后红细胞 变形能力,发现高压氧处理后红细胞可滤过指数降低 27%,说明红细胞变形能力增强。Fischer等(1986)测定进行锻炼的志愿者,在0.15MPa高压氧 后,红细胞弹性增强,血球比积减少,红细胞通过毛 细血管能力增强,血液流速增加。
五、红细胞破坏加速一一溶血。
长时间的高压氧治疗,可导致轻度溶血,使血红 蛋白和血细胞比积减少。Mengel等(1963年)用狗作实验,结果发现高压氧后:①红细胞内出现脂质过氧化物;②红细胞内已联胆碱脂酶活性减低;③红细胞脆性增加,使用维生素E可以维持乙酸胆碱脂酶活性。刘子藩等(1992)报告高压氧可使红细胞内脂质过氧化过程增强;脂质过氧化物如丙二醛(M DA)增多。这说明红细胞破坏增加的机理,与自由基增多有关。部分学者认为长时间进行高压氧治疗可诱发体内自由基增多。过多的自由基可以激发红细胞膜上脂质过氧化反应,破坏膜脂质,导致红细胞破坏——溶血。
六、红细胞生成受抑制
红细胞在骨髓内生成,受红细胞生成素的调节。该激素90%~95%是在肾小动脉旁细胞产生、分泌进入血液。红细胞生成素受组织氧浓度调节。缺氧可刺激红细胞生成素分泌增多,因此在高压氧治疗时,由于组织氧浓度增加,从而抑制了红细胞生成素的分泌,Voifkevich等(1975)将家兔置于0.2MPa环境中吸纯氧,结果发现红细胞生成素分泌减少,此外在高压氧环境中连续吸氧24小时,在肾静脉血内发现一种红细胞生成抑制因子。
高压氧对其他系统的影响
高压氧和高气压时神经、呼吸、心血管系统影响比较明显。人们的注意力也集中在这些领域。而对消化、泌尿等系统的研究比较少。
一、高压氧对消化系统的影响
(一)胃肠道蠕动功能增强
在高压氧下平滑肌张力增强、胃肠蠕动加快,胃肠道气体被压缩,体积缩小,气体弥散、吸收增强。因此在高压氧下病人常有便意。进舱前病人应排净大小便。临床上也有用高压氧治疗麻痹性肠梗阻成功的病例。
(二)消化液分泌减少
曾有人用狗作试验,于0.25MPa下吸纯氧,发现狗的唾液分泌减少,胃液分泌量减少,胃游离酸度降低。国外有报道,以0.2MPa高压氧处置动物。结果发现动物的胃酸随压力升高和时间的延长而减少。关于胃酸、消化液减少的机理目前尚不太清楚。推测是因胃壁细胞受损害或酶的活性受到抑制。胆汁的分泌也受高压氧的影响。治疗压力下大多数病人胆汁分泌增多,少数病例减少。过高压力会使胆汁分泌从增多转向减少。
(三)高压氧下胃肠道的血流量减少,但脉血流量却增加
Meijne等证实0.3MPa下吸纯氧,在加压过程中动物肝血流量随压力升高而增加,稳压时脉血流量不变,但,仍比常压下多15%。在休克和缺氧时,由于血液重新分配,肝血流量减少以保证心脑等重要器官供血。因此,休克、缺氧时进行高压氧治疗,既可增加肝的氧供应,又可以改善肝血流量。
二、高压氧对泌尿系统的影响
(一)高压氧下牙血流量减少 常压下吸纯氧,肾血流量可减少17%~19%;0.2MPa下吸纯氧肾血流量和减少32%~33%。Walker等发现 0.18MPa压力下呼吸纳氧,狗的肾血流量减少61%,0.28MPa压力下则可减少70%。
(二)在高压氧下虽然干血流量减少 但肾小球滤过率却增加,尿量增多,电解质及肌酐的排泄有所增加。临床上有人给轻度尿毒症病人进行高压氧治疗,结果血尿素氮比治疗前有降低趋势。
  
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