18．50例持续性植物状态高压氧治疗前后脑电图

与临床的对比分析

第二军医大学南京军医学院紫金医院（210099） 王培东 宋秀梅 张国瑾

持续性植物状态（PVS）是一种并不罕见的意识障碍，昏迷患者在意识恢复过程中，多数要经过植物状态，大部分患者的植物状态持续时间短暂，迅速恢复清醒，不易被发现，仅少数病情危重的患者持续时间较长，持续超过一个月者称为持续性植物状态。我院自1994年以来已收治PVS患者数百例，均采用以高压氧（HBO）为主的综合治疗，为了客观地了解脑电图（EEG）在HBO治疗前后的变化以及EEG变化与临床变化是否一致，我们对50例资料比较完整的病例进行了研究，现将结果报告如下：

    临床资料：

    一般资料：本组男性39例，女性11例，皆为我院住院病人，年龄最大64岁，最小13岁，平均35岁。病因有脑外伤33例，脑出血1例，心肺复苏术后10例，自缢1例，脑梗塞1例，脑血管畸形1例，癫痫1例，一氧化碳中毒2例。从意识障碍至第一次行脑电图描记，时间最长的466天，最短的35天，平均132天。第一次脑电图检测结果：高度异常35例，中高度异常7例，中度异常6例，轻中度异常2例，伴有局灶性改变者15例。

    方法：

    HBO治疗的方法：采用大型HBO舱，压力为0.20－0.25Mpa（2－2.2ATA），加压 10分钟，吸氧20分钟后休息5分钟，再吸氧20分钟，然后边吸氧边减压20分钟，每次1.5小时，每10次为一疗程，本组病例吸氧次数最少的20次，最多226次，平均83次。意识障碍的评定：采用中华急诊医学会脑复苏研究中心于1996年7月在南京制定的PVS评分量表。

    本组病例治疗前50例PVS评分最低0分，最高3分，平均1.46分，皆为完全性持续植物状态（CVS）；治疗后最低分是1分，最高18分，平均7.74分，14例病人意识完全恢复，评分＞12分；l例脱离植物状态，评分10分，3例转为过渡性植物状态，评分8－9分，18例转为不完全性持续植物状态（IVS），评分4－7分，14例无变化，仍为完全性持续性植物状态，评分≤3分。

    EEG描记方法：采用江苏伟思公司3080S型8导或16导无纸描记脑电监护分析仪，按国际10－20系统放置法进行单、双导描记。

    结果：

    一、EEG的变化：由高度异常转为中高度异常者1例，中高度异常转为中度异常者1例，中高度异常转为轻中度异常者1例，中高度异常转为轻度异常者2例，中度异常转为正常者2例。

    a指数增多者28例，其中5例原来没有a波，治疗后出现a波及a活动，单纯性δ波减少，θ波增多者1例，弥漫性三相波及尖-慢波消失者1例；出现异常改变者3例，其中1例δ波及θ波均较原来减少，平坦背景增多，2例在治疗后出现癫痫波；无变化者19例，其中9例为心肺复苏术后高度异常，8例为脑外伤高度异常，1例为一氧化碳中毒高度异常，1例为脑外伤轻一中度异常。