23．高压氧治疗CO中毒的治疗方案及注意事项

河南省洛阳市中心医院高压氧科（471009）    焦淑珍

我院于1981年到2000年4月，二台750型单人纯氧舱及12人舱一台，共收治抢救CO中毒患者1600余例，成功率达98%。我们在抢救过程中对不同的病情和病因采取不同的升减压速度和不同的氧舱压力及不同的吸氧方法，成功地控制了并发症的发生，抓住抢救后的有利时机，达到了预期的治疗目的。

一、治疗方案

单人纯氧舱治疗压力，2.5ATA－3ATA，加压20分钟，稳压40分钟或60分钟，减压20分钟，重度患者三天七次疗法。

       12人舱高压氧治疗压力2.5-3ATA，每次吸氧30×2+10分钟，升压25分钟，稳压70分钟，减压25分钟，共120分钟，重度患者可一日两次，清醒后一日一次。高压氧有多种减压方案，采取缓慢、等速吸氧减压法，即同时给予吸氧直至减至出舱，继续吸常压氧以机体适应高压氧环境到常压的平稳过渡，也是预防脑压反跳急聚发生的措施之一，尤其注意减压速度要均匀，太快舱温容易下降到零点起雾，造成病人紧张情绪。

       二、治疗方法

1．  轻度CO中毒，头晕、恶心、呕吐，可做3-10次。

2．  中度CO中毒，有浅昏迷，通风后可清醒，也有恶心、呕吐，这类要做10-20次。

3．  重度CO中毒，深度昏迷，大小便失禁，并发心、脑、肺水肿，要做2-5个疗程。

4．  CO中毒后续症，做3-4个疗程以上。

三、注意事项

1．  急性CO中毒有并发症者，可及早做高压氧治疗及综合治疗。

2．  对急性CO中毒症状缓解者，不应马上停止治疗。

3．  经济条件差的患者有时治疗不彻底，告诉患者有不正常的感觉时，速回医院及时再做治疗，减少后遗症和并发症。

4．  对于昏迷患者要做精心护理，注意舱内温度、氧气流量，单人舱尤其要注意安全。妊娠合并CO中毒者不列为禁忌证。