36．高压氧治疗面神经炎25例疗效观察
江苏省苏北人民医院氧疗中心（225001）
胡安太 殷昌宏 步桂红 王 玲 印搬芳
面神经炎又称Bell’s Palsy。一般认为是因面部吹风、受凉或病毒感染后，使局部血管痉挛，神经组织缺血、缺氧、水肿、受压而引起神经髓鞘或轴突不同程度的变性所致。
临床资料
25例病人均符合面神经炎的诊断标准。男性10例，女性15例，年龄最小13岁，年龄最大58岁，平均年龄30岁。
临床表现：为周围性面神经瘫痪的表现。一般多急性起病，起病前几天同侧耳后，耳内乳突区或面部有度疼痛，病侧面部表情肌瘫痪，额纹变浅或消失，睑裂扩大，闭眼不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，面部被牵向健侧。病变常为一侧。另随机选择25例病情与高压氧组相似的作为对照组。
二、治疗方法
1．采用国产医用氧舱，治疗压力0.2Mps，加压25分钟，稳压期间截面罩吸纯氧60分钟，中间休息5分钟，减压20-30分钟，每日1次，10次为1疗程。一般吸氧次数均在2个疗程左右。
2．在高压氧治疗的同时，给予皮质激素，血管扩张剂，维生素B族等药物配合治疗。对照组常规用药，不作高压氧治疗。
三、疗效判断
1．痊愈：临床表现及局部体征均消失。
2．显效：临床表现及局部体征明显改善。
3．改善：临床表现及局部体征有好转。
4．无效：临床表现及局部体征无明显改善。
四、结果治疗组和对照组见附表，从表中可见，治疗组的治愈率显著高于对照组。
附表 治疗组和对照组的疗程表
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组别
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例数
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痊愈
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显效
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改善
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无效
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总有效率
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高压氧组
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25
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20
80%
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3
12%
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2
8%
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0
0%
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92%
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对照组
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25
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13
52%
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17
28%
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5
20%
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0
0%
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80%
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五、讨论
1．高压氧下氧分压增加，经组织有氧代谢旺盛，三磷酸腺苷生成增多，神经轴突得以再生，神经纤维的生长速度加快，促进神经功能的恢复。
2.高压氧下血管收缩，可促进神经组织炎性水肿消退，改善受损神经的缺氧状态，阻断神经轴突的变性。
3．高压氧下组织内氧弥散距离加大，可缓解局部组织的缺氧状态，减轻神经组织的水肿，有利于神经功能的恢复。
六、体会
1．高压氧治疗面神经炎，疗效肯定，高压氧配合药物治疗，可增强疗效，缩短疗程。
2．由于神经组织对缺氧耐受性较差，应尽早进行高压氧治疗，高压氧治疗越早疗效越好。本组有1例13岁女孩从发病到高压氧治疗仅2天时间，高压氧加药物治疗1个疗程后，临床表现和体征均消失。而另1例54岁男性在外院一般治疗2个月后转入我院，经高压氧治疗2个疗程后，效果仍不够理想，提示年龄越小，病程越短则效果越好，反之则效果差。
