43．高压氧综合治疗面颈部烧伤一例
广东省人民医院高压氧科（510080）
李 焯 梅 英
患者，男，30岁。96年10月26日晚11时，在工作时不慎被火焰烧伤面、颈、双前臂中下部及双手，觉疼痛难当，用自来水冲洗后自涂药膏外敷（具体不详），后送至本院求治。伤后无头昏，呼吸困难，声嘶，腹痛等不适。查体：体温36.8℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压14.5／8kPa。神志清，呼吸平顺，步入病房。面、颈、双手背、双前臂背侧中下1/3远端为烧伤创面，有散在大小水泡，局部腐皮剥脱，基底潮红，渗液多，痛觉过敏，余未检及阳性体征。诊断为面、颈、双上肢炎烧伤8％Ⅱ0。予清创及药物外救治疗，同时予抗感染支持治疗。2日后创面仍有较多渗液，局部症状改善不明显，于29日下午起行高压氧治疗。因患者面、颈部烧伤，不能戴面罩而改用头罩，将患者置于中型多人氧舱内仰卧，以大号头罩罩住其头、颈部，使创面直接暴露于高浓度氧中。治疗压力为0.1MPa（2ATA），吸纯氧80分钟，中间休息5分钟吸空气，每日一次。治疗2次后创面基本无渗液，3次后面、颈、双手创面无渗液，敷料干燥，7次后，面、颈、双手创面已愈合，10次后创面完全愈合出院。
讨论：
高压氧可使全身周围血管收缩，减少烧伤创面的血浆外渗，消除创面水肿，保持创面干净；并可抑制金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、产气荚膜杆菌及真菌等的生长，还能纠正缺氧与酸中毒，促进毛血管新生，防止或减轻低血容量性休克，加速创面愈合。对烧伤患者，在一般输液，抗感染治疗的基础上行高压氧治疗，其疗效是满意的，可以缩短治愈时间，减少疤痕，增加创面植皮成活率的功效。因此应尽早开始治疗。
