高压氧舱的消毒隔离
高压氧舱是治疗疾病用的压力容器，由于它的构造、性能及使用有一定特殊性。使得高压氧舱的消毒隔离更为重要。①高压氧舱的通风、换气差。不论单人舱还是多人舱，都只有门而无窗，而且均安置在室（厅）内，工作时又完全密闭。高压氧舱往往连续工作，尤其是单人舱，一舱接一舱，来不及通风、换气，就要开始下一舱治疗；②工作时舱内温度高，湿度大，适宜细菌生长、繁殖；③多人舱内有很多人同时治疗，他们的吸、排氧管道相通，容易发生交叉感染；④高压氧治疗的病人有些是传染病，如气性坏疽、破伤风等；⑤在高压氧舱内治疗的病人，如重度急性一氧化碳中毒、昏迷、休克、脑外伤等，病人抵抗力极低，容易被感染。
一、氧舱的消毒方法
（一）紫外线消毒 紫外线是一种低能量的电磁辐射波。微生物被照射时，体内的核酸、蛋白质、酶的结构发生变化，微生物的生长繁殖受到抑制而死亡。紫外线以波长240－280nm之间杀菌能力最强，市场上销售的紫外线灯管的波长为253.7nm。紫外线的穿透力较弱，只对物体表面的细菌有较强的杀灭力。紫外线不能透过玻璃、塑料薄膜、纸张、棉布等。空气内灰尘颗粒、物体表面灰尘、油污会影响紫外线的消毒能力。
1．紫外线灯管的功率不能小于70µW／cm2。
2．消毒时灯管距离被消毒物不能超过2m（垂直距离），时间为30分钟。
3．舱内消毒灯管应与舱体平行放置，最好距舱顶、地板、左右舱壁的距离相等。如舱的直径大于4m时，紫外线灯管的距离应首先满足灯管距顶的距离不要超过2m，因为地板比较容易使用其它方法消毒，如喷洒消毒液。
4．如舱体比较长，应每30分钟移动灯管一次，保证整个舱都均匀受到紫外线照射。或采用2－3个紫外线灯管一字排开，同时进行照射。
5．应经常用酒精纱布擦拭灯管，清除灰尘和油污。紫外线照射前要擦拭桌、椅、地板，清除灰尘、杂物、油污。舱内湿度不能超过50％，温度不应低于20℃。
6．紫外线对人眼有害，近距离直视30秒即可弘起紫外线光眼炎。紫外线对皮肤有损害，照射后可引起皮肤红斑。不能近距离直视紫外线灯管、皮肤不能暴露在紫外线光下。
7．紫外线在空气中可以产生臭氧。臭氧对人体有毒，轻则呼吸加快、变浅、胸闷，重则脉快、疲乏、头痛，持续停留1小时以上可发生肺水肿。在紫外线光下停留不得超过半小时。高压舱进行紫外线照射时，工作人员应远离，紫外线照射后应立即通风。
8．紫外线灯应定期测定其输出功率，低于70µW／cm2时应及时更换新灯管。
（二）熏蒸消毒法 是舱、厅（室）进行彻底消毒的方法。常使用的药物有过氧乙酸和福尔马林。
1．过氧乙酸熏蒸法
（1）打开舱内的柜门、抽屉和递物舱的内门，便于气体进入消毒。
（2）坐椅套应从坐椅上取下，挂在舱内或拿出舱外用其他方法捎毒。
（3）用糖瓷或玻璃器皿盛放过氧乙酸（对细菌繁殖体用1g／m3，熏蒸 60分钟；对细菌芽胞用3g／m3，熏蒸90分钟），器皿置火源（酒精灯、电炉）上，使药物蒸发。
（4）为增加舱内湿度可在器皿内放定量水（30ml／m3）。
（5）退出舱外，关闭舱门。
（6）消毒药物蒸发完毕应关电源，如舱外不能控制火（电）源老，可打开舱门，戴防毒面具进舱内熄灭火源。
（7）熏蒸60－90分钟。
（8）打开舱门，彻底通风。
2．福尔马林熏蒸法 其步骤与过氧乙酸法相同。
（l）剂量：对细菌繁殖体用量12．5－25ml／m3，12－ 24小时；对细菌芽胞25－50ml／m3， 12－24小时。
（2）福尔马林率蒸的方法：①将盛有福尔马林的器皿置电炉或酒精灯上；②在器皿中先放入高锰酸钾，然后缓缓加入福尔马林；③蒸汽喷雾；④使福尔马林自然挥发、扩散。上述方法均可使福尔马林产生甲醛杀菌。
（3）舱内湿度在70％－90％，温度在18－20℃ 时效果最佳。
（4）熏蒸完毕迅速通风。为加速甲醛消散可用25％氨水置舱内加热蒸发或喷雾，用量为福尔马林的一半，30分钟即可。
（三）化学消毒剂（液）消毒方法 化学消毒剂的杀菌机理是利用化学药物渗透到菌体内，使菌体蛋白质凝固、变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌的代谢和生长，损害细胞膜的结构，甚至造成细菌裂解。常用的化学消毒剂包括：
l．过氧乙酸 有强大的氧化能力，通过氧化使细菌酶失活，导致细菌死亡。由于过氧乙酸的运输、贮存、使用不方便，对人的危险性较大，使用的人逐渐减少。
2．含碘制剂 如碘酒、碘伏、威力碘等，多用于皮肤和水果蔬菜的消毒。
3．含氯消毒剂 是目前临床普遍使用的消毒剂--CB高效消毒片（速效杀菌片），由优氯净和增效剂组成，每片重0．4g，含有效氛28%一30%。杀菌机理：①优氯净溶于水时产生次氯酸，后者使细菌蛋白质变性；②次氯酸分解产生新生态氧，使酶、蛋白质变性失活；③消毒剂中所含的氯可直接作用于菌体蛋白。使用时将药片研碎，用冷水（自来水即可）溶化，配制成2％一5％溶液（每1000mlanpan
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'>水加入2一5片）。被消毒物浸泡5一20分钟，然后取出用清水冲净。也可用2％一5％溶液喷洒墙壁、地板等。
二、高压氧舱消毒常规
（一）多人舱及氧舱大厅的消毒常规
1．每舱治疗结束，均应简单清扫地板和台面，并使用紫外线消毒30－60分钟，然后迅速通风换气，方可进行下一舱治疗。
2．每日治疗结束后，①舱内进行彻底清扫；②使用2％－5％高效含氯消毒液喷洒地面、台面和可触到的舱壁5－10分钟后擦干；③紫外线消毒120分钟，必须保证舱顶、舱壁及地面、台面均能受到70µW／cm2的有效照射。紫外线照射后应彻底通风、换气。
3．氧舱和氧舱大厅应有良好的通风设施。在氧舱通风的同时，应进行大厅通风、换气，大厅换气应在氧舱停止换气的10－15分钟后结束。每早上班时应再进行大厅和氧舱换气。
4．吸氧面罩、三通管和吸、排气软管，最好每个病人一份，使用后自己收藏，待疗程结束收回，用消毒液浸泡5－20分钟后，清水洗净，再用。如果仅吸氧面罩个人使用，而三通管、吸、排氧软管公用，应每周消毒一次。
5．氧舱每2－4周进行彻底清扫和消毒一次，并进行空气监测，消毒后每m3空气培养菌数目应少于500个，超过标准值应重新消毒。
（二）单人氧舱与氧舱厅消毒常规
1．由于单人舱治疗次数多，在二舱间隔期应简单清扫，并进行紫外线消毒20分钟，通风、换气后再开始下一舱治疗。
2．舱内被单、枕套等每周应进行消毒、清洗一次。
3．其它与多人舱相同。
（三）治疗烧伤病人的单人舱消毒常规
烧伤病人应使用单人纯氧舱进行暴露创面的高压氧治疗。舱内的消毒应与手术室相同。
1．病情危重的大面积烧伤病人最好专用一个舱。
2．治疗前应对氧舱进行熏蒸法彻底消毒。
3．每次开舱前均应进行紫外线消毒。
4．治疗时应使用手术室的无菌单。
5．定期进行空气监测，细菌培养达标方可使用。
6．疗程结束再进行彻底消毒一次。
（四）传染病人治疗后氧舱的消毒常规
破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染、病毒性肝炎等病人治疗后，应注意：
1．病人使用过的纱布、棉球、敷料等集中焚烧，床单、套、被、褥可包裹好送洗衣房集中消毒处理或放舱内连同舱一起熏蒸消毒。
2．吸引瓶、皮管用2％－5％高效消毒水溶液浸泡5－30分钟。
3．氧舱及病人用过的床、椅、平车、担架、棉被、褥、单、拖鞋以及舱内使用的用具一起进行熏蒸消毒。熏蒸完毕通风、换气，然后进行清洗，紫外线再消毒。
4．通风换气然后监测舱内空气，菌数达标、无致病菌方可继续使用氧舱。
主要参考资料
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