高压氧治愈手腕部完全断离再植一例报告

深圳市西乡人民医院* 钟小芬

       　　患者女性，23岁。于入院前半小时神人用刀将右手砍断，右手腕部完全离体。当时疼痛，流血较多，现场简单止血处理后，于96年6月15日急诊入院。

       　　检查：神清，色苍白，痛苦面容，T36.2℃，P108次/min, R22次/min， BP13/10kPa。右手腕关节处创面整齐。入院后即行清创缝合、断肢再植术。术中常规清创咬除了部分腕部骨质，将肢体缩短1cm，在湿微镜下行肌腱、动脉、静脉、神经等吻合术，术后开始抗炎、止血对症治疗。术后7小时，局部肿胀明显，手指青紫末稍指端皮肢温度低、皮肤弹性及甲床充盈差，立即予以高压氧治疗。采用中型高压空气舱。治疗压力为0.2Mpa，吸氧60分钟，每日1次，10次为一疗程。第一天伤口渗血较多，T38.5℃，断手血运稍有改善，但局部肿胀明显，第二天伤口渗血少，T38.5℃，血运比第一天有好转，第三天伤口干燥、水肿减轻、伤口有压痛，T38℃，断手皮肤颜色转红，皮温逐渐回升。第五天局部水肿明显减轻，断手皮肤颜色基本正常，甲床红润但右手手指无感觉，高压氧治疗10天后，肿胀消退，患者手指可轻微活动，末稍血供正常，近端稍有压痛感，体漫正常，伤口无感染，住院30天痊愈出院。