|
高压氧治疗顽固性系统性红斑狼疮6例分析
空军张家口医院* 施锦红 莫龙福
系统性红斑狼疮（SLE），治疗困难，长期用药副作用大，且有些病例很难完全控制。因此，我们对6例药物治疗一年以上尚不能缓解的6例患者进行了高压氧治疗，收到较满意效果，现报导如下：
一、病例选择
6例病人均为女性，平均年龄25岁，病史最长者5年，最短者一年半，平均3年。所有病人均符合SLE的诊断标准[1]。并经过糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗一年以上症状不能完全控制者。主要表现为肾功能异常、皮损、浆膜炎等作为治疗对象。
二、治疗方法
在原药物治疗的基础上，加高压氧治疗，治疗压力为0.25MPa，稳压时戴面罩吸纯氧20’×3、中间休息 5分钟，每日1次，每12次为一疗程。
三、疗效判断标准[1] ①治愈：自觉症状消失、肾功能基本正常、浆膜炎消失，狼疮细胞阴性、抗核抗体阴性或效价明显降低。②好转：症状及体征减轻，实验室检查部分恢复正常。
四、结果：治愈2例，好转4例。
五、讨论：SLE是一种常见的自身免疫疾病，病因尚未完全阐明，一般认为与免疫、感染、遗传、内分泌改变和药物等多种因素有关。目前以药物治疗为主，也有用血浆置换疗法，但均不能根治，而且长期治疗副作用颇多。药物治疗以糖皮质激素作为SLE的基础药物[2]。根据不同病情加用非自体类抗炎药或免疫抑制剂等。本组病人均通过药物治疗一年以上，但临床症状仍不能完全控制，而且副作用很大，故在药物治疗之基础上辅以高压氧治疗，收到了较为理想的效果，尤其是肾功能改善，尿蛋白消失或明显减少，浮肿消退。治疗机理可能是高压氧通过提高细胞内氧浓度，影响淋巴细胞功能的活动，起到免疫抑制的作用。高压氧治疗使肾上腺的环磷酸腺苷含量增加，环磷酸鸟苷量减少，两者比值增高。并降低末梢血T淋巴细胞百分率，表明高压氧可抑制细胞免疫功能，大量研究资料表明高压氧对免疫抑制具有肯定作用[3]。SLE患者体内出现大量自身抗体及抗淋巴细胞毒性抗体，在补体、巨噬细胞和K细胞作用下，造成组织细胞和T细胞受损，以及免疫复物的形成致多系统多器官受损的症状体征[4]。高压氧正是通过抑制SLE患者免疫作用从而改善临床症状。此外，高压氧下血氧分压迅速提高，组织含氧量和储氧舱力增强，有氧代谢加强，使细胞内ATP产生增多，形成更多的环磷酸腺苷。肾脏等器官毛细血管氧含量也增加，有利于代谢产物的排泄、肾小管的重吸收，在治疗上也起到了积极的作用。
高压氧起到免疫抑制剂的作用且无免疫抑制剂的毒副作用，为SLE患者增加一种新的治疗方法，同时拓宽了高压氧治疗范围。从我们治疗6例病人的情况看，近期疗效是比较满意的，但远期效果有待进一步观察，病例较少尚需继续积累资料。
参考文献
1．总后卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》．第1版，北京：人民军医出版社，1987；272．
2．陈顺乐，鲍春德．系统性红斑狼疮治疗，实用内科杂志，1992；（12）12：633．
3．刘子藩，易治．主编《实用高压氧医学》．第1版，广州：广东科技出版社，1990；68．
4．李海生，张翠云，张时飞，等．系统性红斑狼疮45例分析，临床医学杂志，1994；14（4）；210．
* 邮政编码
075000
|
