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高压氧治疗外伤性狂躁型器质性精神障碍3例报道
安徽省蒙城县第一人民医院*脑外科
褚光 李汉俊
高压氧科
周月英 赵福莲
我院自1992年10月应用高压氧治疗外伤性狂躁型器质性精神障碍，取得良好的疗效，现报道3例典型病例：
例1，男，43岁，车祸致头部外伤、左膝内侧副韧带损伤，昏迷2天，于1992年10月16日入院，CT扫描示双额顶硬脑膜下薄层积液，保守治疗1周后清醒，10日后出现哭闹不安，骂人、伤人，自行拆除左下肢石膏外固定，多语，24小时叫骂不停，经口服氯丙嗪0.1Tid、奋乃静8mgTid、喜得镇1mgTid，不能控制症状，肌注氯丙嗪100mg，仅能维持 1～2小时，于伤后14天采用单人式高压氧舱给予2.0ATA的氧压60分钟，每日1次的治疗，5次后症状明显减轻，10次后停药痊愈出院，随访二年无复发，已恢复工作。
例2，男，25岁，车祸致头面部外伤昏迷3小时，躁动，于1993年8月23日入院，CT示左额叶挫裂伤伴脑内小血肿，保守治疗10日后清醒，答语切题，但狂躁症状加剧，伤人，需不停的走动，经抗精神药物治疗症状无缓解，伤后第13日采用高压氧治疗，5次后症状明显减轻，10次后症状基本缓解停用抗精神药，20次后痊愈出院，随诊1年6个月无复发。
例3，女，17岁，骑自行车跌伤头部，昏迷约30分钟。于1995年元月5日入院，查体：嗜睡，颈稍抵抗，CT证实为蛛网膜下腔出血，治疗13日后出现24小时不停地喊叫，走动及伤人，抗精神药物治疗无效，行高压氧治疗3次症状明显减轻，12次后痊愈出院。随访3月无复发。
体会：狂躁型器质性精神障碍是外伤性精神病的一种，是颅脑损伤最严重的并发症之一，如不能及时有效地治疗，往往造成严重的后果，此类病人单纯使用药物不能有效地控制症状，而高压氧舱够增强抗精神药物的作用，并促使受损脑组织功能的恢复，从而起到控制症状、恢复大脑的正常生理功能的作用，本组报告3例均属此种情况，高压氧治疗外伤性精神障碍的确切机理尚待进一步探讨。
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