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高压氧舱紧急减压时舱内病人的反应
中国人民解放军163医院*高压氧科 刘朝生 王 芳 周 晖 高中秋
我院所使用的系YC2260/0.3-10型高压氧舱。1997年9月19日，因电源突然中断（检修室外电源，将总电源开关关闭）。我们采用应急系统（当时应急灯不亮，主、副舱备用对讲机能用）对7名脑外伤、1名老年性疾呆及2名脑血栓病人进行高压氧治疗，病人年龄最小18岁，最大72岁，每人均有2次以上高压氧治疗经历。9进舱，10Am开始加压，治疗压力为0.23MPa，加压时间20min，稳压70min，稳压期间吸氧60min，中间休处10min，加压及稳压期间均很顺利。开始减压2min时，舱内压力减至0.22MPa，舱内一病人喊叫舱内冒“烟”，其余病人也均说是“烟”。且越来越越大，由于舱内无照明，从外看不清舱内。于是，我们立刻关闭供氧、供气阀门，迅速打开排气阀及紧急减压阀进行快速减压（速度为0.073MPa/min），快速减压开始时舱内压力为0.22MPa,
3min舱内压力减至为0。快速减压时劝告病人不要惊慌并不断询问病人有何不适，均说有耳鸣，且逐渐加剧。开舱后工作人员进舱检查发现所谓“烟”是雾。病人全部安全出舱，出舱后安排病人休息，并详细询问减压时反应及查体。密切观察24h然后回家休养。观察、休养期间未另服药物。一周后复查。
症状及查体：耳鸣10例（重度2例、轻度8例）；头晕2例；听力减退（听不清楚讲话）2例；心慌、大汗2例。查体：心率、呼吸、血压均正常。
预后：耳鸣于出舱后1h开始减轻，完全消失于2h 6例、12h 1例、24h 1例、36h 2例；听力减退于出舱后10min后改善；头晕消失于12h和24h。心慌、出汗出舱后30min改善。观察36h未发现关节痛等减压病症状。
经验及教训： ①在舱内压力为0.22MPa时在3min内将压力紧急减至常压不会发生减压病，只有耳鸣、头、心慌大汗、听力减退等反应；②一定要设备完好方可治疗。若能监视，且开空调风机就不会有误码认为“烟”的雾出现，即使出现雾也很容易判断；③工作做得不细，若先向病人解释减压时可能出现雾，病人就不会惊慌；④缺乏应急经验，判断错误。病人因烟呛应发生咳嗽，可当时并没有听到咳嗽，由于精神紧张，而未加冷静思考判断。
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