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高压氧抢救舌体离断伤一例
山东滨州医学院附院高压氧室* 王 哲
病历摘要：患者男性，29岁。因故欲自杀，自行咬断舌体给5小时入院。入院查体：舌体后2/3离断，断端不规则。立即进行游离舌体再植术。术后见缝合的舌体颜色苍白，无明显血运，温度低，质地硬，弹性差。给予抗感染及对症治疗的同时行高压氧治疗。采用中型多人高压氧舱，压缩空气加压，面罩吸氧，治疗压力为0.2Mpa，
吸氧时间为60min，
中间休息10min，每日1次，10次为一疗程。高压氧治疗3次后，观察游离舌体质地变软，在接近舌根缝线处游离组织有血运，提示近创缘处舌组织有一些血管再通。高压氧治疗10次后，观察舌体组织质地软。舌组织变厚。颜色红润，压之退色，弹性好，创缘无感染情况。高压氧治疗20次后，舌体完全成活，病人痊愈出院。
讨论：高压氧下，血氧分压和组织的氧分压增高，0.2Mpa氧下，血氧分压增加7倍，组织氧分压也增加4倍左右，肌肉组织氧分压增加8倍左右。高压氧下毛细血管血氧弥散能力也增加，有利于改善肌肉组织的供氧。高压氧下，新陈代谢旺盛，ATP生成增多，因此，促进血管成纤维细胞的活性和分裂以及胶原纤维的形成，从而促进了新血管的再生，加速了侧肢循环的建立。
舌断离伤再植术后，组织缺血缺氧，因此血管的再通是预后的重要因素，此病人在再植术后及早地行高压氧治疗，使再植舌体组织迅速解除缺血缺氧状态。高压氧治疗使血管收缩，微血管壁和细胞膜通透性降低，细胞内外水肿减轻，微循环改善，提高了治愈率。，在高压氧治疗的同时，不要忽略临床扩血管药物及抗生素等的对症治疗。
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