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高压氧治疗甲醇中毒致双目失明康复1例报道
武汉市第三医院高压氧科* 李灵芝 黄官焕
１例甲醇中毒致双目失明后，经高压氧治疗获痊愈，报道如下：
病历摘要：患者男性、40岁、干部，1997年3月21日因饮用劣质酒100ml（经市防疫站检验，内含甲醇10％）。3月23日出现视物模糊不清，仅有黄色光感，视力逐渐下降，同时伴有头痛、恶心、呕吐、呼吸急促、四肢麻木、大汗淋漓等中毒症状。由家人急送本院内科诊治，诊断为“甲酸中毒”，经常规治疗后，急性症状消失，但视力无改善，发病第五天出现双目失明，对光反射消失。眼底检查：双侧视神经乳头苍白，黄斑色素紊乱，有细小渗出灶。诊断“双眼早期视神经萎缩”急转高压氧科治疗。
我科采用中型空气加压氧舱，治疗压力为0.25MPa，加压20min，稳压70min、减压3 min，稳压时戴面罩吸纳氧。（30min×2＋10min）每日1次，每10次为1疗程，连续治疗6个疗程又测视力恢复到0.8。
讨论：甲醇在体内经醇脱氢酶及甲醛脱氢酶等氢酶作用，先氧化成甲醛，继而转化成甲酸。甲酸可致酸中毒。甲醛则对视网膜细胞具有特殊的毒性作用，其毒性较甲醇为高。能抑制机网膜氧化和磷酸化过程，使三磷酸腺苷合成障碍导致视网膜细胞退行性变性，甚至演变为视神经萎缩。甲酸除对视神经有明显损害外，还可引起神经系统的机能障碍，甲酸在体内的氧化速度缓慢，并且有蓄积作用，故毒性比其它的醇类为高。
高压氧治疗可以迅速改善机体缺氧，增强有氧氧化，降低无氧酵解，增加能量，减少酸性代谢产物聚集，恢复细胞膜离子泵功能，使细胞内Na+、C1-增高，细胞内水肿得到纠正，并能改善黄斑区视网膜供氧，改善毛细血管的通透功能，减少渗出，加速吞噬细胞清除渗出物质，加速黄斑区视网膜结构和功能的恢复。
经查阅国内资料，未见类似报道，通过本例患者的治疗结果显示，高压氧治疗甲醇中毒所致失明疗效显著，为治疗提供了新的有效方法，值得在临床上探讨。
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