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高压氧治疗鼻咬离断伤二例
中国人民解放军159医院*
段国万
1997年3月以来，使用高压氧舱治愈鼻咬离伤二例，现报告如下：
一、病历摘要
例１：男，54岁，1997年2月23日中午13点许，在朋友家被狗咬下大约1.0 ×1.5cm。右鼻翼，即用生理盐水浸泡保存，于伤后4小时急诊入院，行鼻都清创逢合术后，即使用高压氧治疗。
例2：男，46岁，1997年3月19日晚20时，因鼻部被人咬伤3小时入五官科，术前检查鼻尖部有约2.0×1.2cm缺损，部分鼻中隔软骨外露，鼻尖和上1／2鼻小柱完全被咬掉，其伤口边线不齐，且被污染，被咬掉的鼻部组织附鼻前庭都鼻毛及中隔部分软骨。即行缝合术，术后8小时，见缝合上的组织呈紫褐色，，及时配合高压氧治疗。采用宁波产NG－90Ⅱ型单人高压氧舱，输纯氧，缓慢升压25min，压力0.2MPa，稳压35min，减压出舱，总治疗时间80min，开始每天间隔6 小时治疗一次，第三天后改为每天一次。2例患者均行高原氧3次后，再植组织逐渐红润，经1周高压氧治疗，组织成活，痊愈出院。
讨论：鼻翼咬离伤在五官科常见，但能完全保存下来离体组织不多，缝合上完全成活保留也不多。鼻器部血管，神经较细，仅采用单纯清创缝合，血液循环建立较困难。组织易缺血缺氧，细胞水肿变性环死，组织萎缩。本2例患者在完好保存离掉组织的同时，及时到医院缝合，配合高压氧治疗，保证了掉离组织的成活，治愈疗程明显缩短。
高压氧作用机理：（1）高压氧不但可使血中氧张力，血氧含量和组织氧储量显著增加，并能迅速地提高再植组织内的氧张力和氧含量，同时又增大了氧在组织中的弥散半径，从而有效地改善了再植组织的缺氧状态，恢复组织的有氧代谢和能量代谢，纠正酸碱平衡，阻止细胞的变性坏死的发展，恢复细胞的正常的生理活动。（2）高压氧下除能迅速改善组织缺氧状况外尚能使血管收缩，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，消除水肿，改善微循环，增强再植组织的供血供氧能力，恢复代谢功能，从而提高再植组织的成活率。（3）术后争取早期高压氧治疗，尽早纠正组织缺氧状态。
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