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陪舱工作人员发生皮肤型减压病一例
海军422医院*
张建岐 罗红英 侯秀兰
病例摘要：一九九五年八月五日凌晨2点，从广西钦州送来一便深度昏迷的男性病人。追问病史其父亲代述，3天前曾在广西涠州岛海区30米水深处着自携式轻潜水装具反复潜水120min，最后一次出水后立即感到剧烈头痛，继而出现昏迷等下状，曾先后到四家医院抢救无效，本例诊断为急性脑型减压病。立即采 用700kPa、30min方案再加压治疗。2 开始升压，10 治疗结束，值小夜班女护师陪舱协助医生给病人吸痰、输液、打针等项抢救治疗。事后感觉明显疲劳，减压治疗出舱后约3h，自觉胸背部、腹部、双侧大腿及双上肢皮肤骚痒难妒忍，可见不规则点状红疹。继而，在上述部位出现典型大理石斑纹，以腹部及双侧大腿部位最明显，肌肉及四肢关节等无明显疼痛症状。诊断为急性皮肤型减压病是肯定无疑的。于当天3 升至终压，在终压下停留20min后皮肤骚痒症状基本消失，大理石样斑纹明显减轻，停满30min开始按规定方案减压，减至18m处开始间断吸氧，11 治疗结束出舱，治疗总时间8h
6min，休息三天后大理石样斑纹完全消失痊愈。
讨论：陪舱治疗人员发生的急性减压病，通常以轻型为主。发病原因一般为个体因素和减压方案选择不当引起，本例可能与锻炼程度不足，个体差异及过度疲劳有关。
1． 本例患者发病后，检查再加压治疗方案的选择和时间正确、舱体、吸氧面罩、供排氧管路、仪表等设备性能良好。同时，进舱参加抢救的2名医护工作人员却安然无恙，故考虑可能与个体差异有关。
2．本例患者在进高压氧舱的当天晚上值小夜护理班，刚刚交完班还未休息就进舱参加抢救工作。
3．本例患者在陪舱参加救治病人时，各项操作由她一人完成，活动量较大。
4．本例患者是其它临床科护师，从未接触过高压环境，未经过高压训练。
5．本例患者吸氧不够充分，在舱内一直忙着各项抢救操作，减压过程中未按规定时间充分吸氧。因此笔者认为吸氧时间不充分是本病发病的重要因素。
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