高压氧诱发脑型氧中毒1例报告

河北省沧州中西医结合医院高压氧科*  齐玉国

       　　患者,男性56岁,因患股骨头无菌坏死行高压氧治疗.治疗压力为0.16Mpa,前9次均未见异常反应,到第10次治疗吸氧至35分钟时同舱治疗的另一病友发现患者面色苍白,流涎,唤之不应,立即报告操舱员及值班医师,当时未能作其它处理,经观察孔看病人表现考虑氧中毒,通过话筒嘱舱内陪舱人员立即摘桌面罩,停止吸氧,将病人平卧,解开衣扣,观察脉搏和呼吸.但病人很快发生全身痉挛,四肢抽动,口吐白沫,昏迷,小便失禁。继续减压加强通风换气，15分钟后出舱，舱外给予针刺人中、合谷，肌注安定10毫克，病情逐渐好转，脉搏、血压平稳，数分钟后神志清醒，自述头晕、乏力、胸闷感，回病房数小时后症状消失，该患者以往无癫痫发作病史。

　　讨论：高压氧疗法，舱内压力在0.1至0.2Mpa，吸氧时间60分钟，吸氧浓度在99.2%时一般很少有氧中毒的报道，我院自1992年以来治疗数千人次发现氧中毒是第一次。通常认为吸入氧分压超过0.3Mpa时吸一定时间即可发生氧中毒，在低于0.3Mpa下发生氧中毒的也有报道，这是由于机体对氧的敏感性及耐受性不同，或是机体的个体差异，同时与神经过度紧张、体力消耗等因素有关，本病例在高压氧治疗时只服用复方丹参药物。

　　本例氧中毒发生给我们的启示是：（1）严把高压氧治疗适应症关；（2）发现舱内人有不良反应时要冷静处理；（3）严格执行高压氧治疗方案，注意压力与吸氧时